儿童肥胖的认识

#重阳养生汇#

中医对肥胖有以下假说：
肥胖由体内过多脂肪堆积造成。《灵枢·卫气失常》描述了肥胖类型：

脂人：肌肉坚实，皮肤饱满，体型匀称。

膏人：肌肉松弛，皮肤弛缓，体型臃肿。

肉人：皮肉紧凑，肌肉发达，形体壮实。

众人：皮、肉、脂、膏比例适当，形体匀称。
“

众人”为健康标准，体内气血有序，阴阳平衡。脂人和膏人脂肪过多，肉人则体格强壮。

“脂”和“膏”分别指有角动物（如牛、羊）和无角动物（如猪、鼠）的脂肪。命名表明中医已认识到肥胖的本质是体内脂肪过多。

传统中医认为肥胖与脂肪、痰湿、瘀血和包块有关。

肥胖痰湿学说最早见于《丹溪心法》。肥胖者行动不便、懒动、易出汗和气喘，符合中医气虚特征。中医理论形成于古代贫穷和靠天吃饭的历史条件下，慢性营养不良性水肿与肥胖有相似表现，促使古人联想到脾气虚。肥胖者多痰湿，而中医认为痰湿主要在脾产生，形成肥胖“（脾）气虚”论。此外，《丹溪心法》将痰湿和气虚相联系。脾被湿困会导致脾气受损，形成痰湿与脾虚的恶性循环。然而，该理论将慢性营养不良性水肿与肥胖混淆。肥胖者脾胃功能旺盛，能将食物全部热量与营养吸收，与肥人痰湿和气虚论矛盾，提示肥胖成因复杂。

肾虚之肾阳或肾气不足成为痰湿与水饮的病理基础。

从经络层面看，肥胖与宗筋（经）和带脉有关，拨动宗筋和收紧带脉可为推拿针灸减肥提供理论思路。引起肥胖的原因很多，但实质是脂膏增多并异常堆积。肥胖脂肪与正常脂肪之间的差异尚未发现，脂浊学说有待进一步认证。