我国居民钙摄入缺乏比较普遍

我国居民钙（calcium, Ca）摄入一直处于较低水平。

研究显示：1991-2009年中国九省18～49岁成年男性膳食中钙摄入量在388.5～420.4 mg/d之间，仅及适宜摄入量（AI）的一半，女性成人摄入量则更低，仅为356.0～378.0 mg/d。中老年居民及4～17岁儿童青少年平均 每日钙摄入量则总体呈上升趋势但摄入水平仍较低。

国际骨质疏松症基金会公布的“全球膳食钙摄入量交互式地图”显示：

在这份补钙地图中，74个国家和地区只有23个达到了要求，其中17个都是欧洲国家;排名第一的是冰岛，人均每日膳食钙摄入量高达1233毫克，中国大陆人均每日膳食钙摄入量为339毫克，在亚洲国家和地区中倒数第三，在所有国家和地区中倒数第六。

预防补钙缺钙

1、什么是缺钙？

正常人的血钙维持在2.18-2.63毫摩尔/升（9-11毫克/分升），如果低于这个范围，则认定为缺钙。但对于60岁以上的老年人，由于生理原因，老年人甲状旁腺激素长期代偿性增高，引起了“钙搬家”，使血钙增高，这样，测量结果就不能真实反映体内钙的含量。此时，就应进行骨密度测量。

2、缺钙带来的危害

目前从收集的数据分析来看，各个年龄阶段的人都会出现缺钙的情况，而且在各个时期又会带来不同的危害。

1）中老年人缺钙的危害

2）孕妇缺钙危害

3、我国骨质疏松形势严峻

随着我国逐渐步入老龄化社会，骨质疏松患病率也在急剧增加。骨质疏松是由多种原因引起的，以单位体积内骨量减少为特点的代谢性骨病变。目前，我国已经成为世界上骨质疏松患者人数最多的国家。

最新统计结果显示，我国骨质疏松患者人数高达9000万！预计到 2050年，我国骨质疏松患者人数将激增至2亿多。我国50岁以上的人群中约有2.1亿人低骨量，老年骨折患者超过30%与骨质疏松相关。60岁以上人群中，骨质疏松患病率为56%。

预防补钙缺钙

钙是什么？如何补钙？什么钙更合适？

1、钙ca

钙是人体内含量最多的一种无机元素，约占体重的1.5%～2.0%。人类出生时体内的钙总量约为28g，成年时达1000～1200g，有99%的钙集中在骨骼和牙齿中，其余的钙，以游离或结合形式贮存在软组织和体液中，这部分钙称为混溶钙池（miscible calcium pool）。血钙几乎全部存在于血清中，可分为扩散性钙和非扩散性钙，只有一部分以离子状态存在的扩散性钙具有生理活性.

2、钙吸收

在机体多种激素（例如下图）的作用下，血钙与骨骼钙维持保持动态平衡，以维持钙的内环境稳定，从而为机体各项生理活动提供基础。钙是机体不可缺少的组成部分，同时在机体的各种生理生化过程中也有重要的作用。钙的生理功能主要包括构成骨骼和牙齿、维持神经与肌肉活动、影响体内某些酶的活性，以及参与凝血过程、激素分泌、维持体液酸碱平衡等。

3、钙吸收的影响

钙的主动吸收受膳食成分、体内钙和维生素 D的营养状况和生理状况等因素影响。一般钙吸收率为20%～60%。对钙吸收有利的因素主要是维生素 D，特别是在肝、肾被羟化形成的1,25(OH)2-D3可促进钙的吸收。凡能降低肠道pH值或增加钙溶解度的物质，都能促进钙的吸收。

钙的吸收还与机体生理状况有关。婴幼儿、孕妇、乳母由于需要量增加，钙吸收率远高于成年男性。随年龄增长，钙吸收率逐渐下降，60岁以上的老人钙吸收率明显降低。

4、补钙标准

1.不同年龄下的钙质需要（我国推荐摄入量）

各年龄组钙推荐摄入量见下表，2岁以上可耐受最高摄入量（UL）为2000mg/d。

中国居民膳食钙推荐摄入量（mg/d）

参考自《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013 修订版

2.不同生理状态的下的推荐摄入量

婴幼儿

从长发育的角度看，出生第一年钙平均增长率约为80mg/d。根据母乳钙的吸收率，中国营养学会建议0～5个月母乳喂养婴儿钙的AI值为200mg/d，人工喂养婴儿钙的AI值为400mg/d；半岁以上的婴儿辅食量增加，建议6个月～1岁婴儿钙的AI值为250mg/d，1～3岁幼儿钙的RNI值为600mg。

儿童

为满足学龄前期儿童骨骼的生长，中国营养学会建议学龄前儿童钙的RNI为800mg/d。7～12岁钙的RNI为1000～1200mg/d。钙的UL为2000mg/d。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，儿童奶的摄入量应不低于300ml/d，也不宜超过600ml/d。

青少年

青春发育期为满足骨骼等组织的快速生长发育，对钙和磷、铁等矿物质的需要量显著增加，钙RNI为1000 mg/d。

孕妇

孕期需要大量的矿物质满足胎儿的需要。钙参与骨骼的形成，摄入不足会影响胎儿骨骼的发育。

新生儿体内约含有25～30g钙，大部分是在孕晚期由孕妇体内转移到胎儿体内的。在此期间母亲肠道内钙的吸收率增加，每天钙潴留240～300mg，以用于胎儿骨骼和牙齿的发育。中国营养学会推荐的孕早期钙的RNI为800mg/d，孕中期、晚期为1000mg/d。

乳母

我国乳母按每天泌乳量750ml计算，约含钙250mg。为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡，应增加乳母钙的摄入量。中国营养学会建议乳母膳食钙的RNI增加值为200mg/d，UL为2000mg/d。

中老年人

老年人对钙的吸收利用能力下降，钙的吸收率一般在20%左右，易出现缺钙引起的骨质疏松、腰腿背痛等症，尤其是老年女性，绝经后骨质丢失增加，对钙的需要量增加。我国营养学会推荐钙的RNI为1000mg/d，钙的补充不宜过多，每日摄入钙的总量不应超过2000mg。

5、钙制剂的选择

在纷繁的补钙产品中，人们往往会被各种广告“蛊惑”，那么如何在补钙乱象中如何合理选择钙制剂呢？

选用钙剂的原则是：含钙量高，容易吸收，无副作用，不刺激胃，价格便宜，便于承受而且坚持长期服用。

几种常见钙剂钙含量对比

服用情况对比

6、 Ca+VD的作用以及相关资料和推荐

维生素D

维生素D是一种脂溶性维生素，也被看作是一种作用于钙、磷代谢的激素前体，它与阳光有密切关系，所以又叫"阳光维生素"。

中国部分居民血液中的25-(OH)D3水平检测发现，约60%以上的居民为缺乏，只有约6%的人群达到优秀水平。其中，最易缺乏，并因为缺乏容易出现疾病的人群包括:孕妇、婴幼儿、老年人。这主要与这三类人群接受日照时间都相对较少有关。

2000年中国营养学会制定的中国居民膳食维生素D推荐摄入量

中国居民膳食维生素D推荐摄入量(RNI)单位IU/d

补充钙和维生素D可提高骨折后人群的骨密度

Hitz MF, et al. Am J Clin Nutr. 2007 Jul;86(1):251

一项随机双相研究纳入122例髋部或上肢脆性骨折的患者，随机给予3000mg钙剂和1400IU维生素D3或安慰剂。治疗1年，旨在探究1年的钙和维生素D治疗对脆性骨折后骨密度和骨转换指标的影响。

钙+VitD是防治糖皮质激素性骨质疏松症的基础药物

钙+VitD作为防治GIOP的基础药物，在各国指南中均被推荐

1. 中华医学会风湿病学分会. 中华风湿病学杂志. 2. Weinstein RS. N Engl

最新荟萃分析进一步显示：Ca+VD有效降低骨折风险

一项荟萃分析共纳入8项RCT，共包含30970例受试者，旨在对比钙联合维生素D相比安慰剂对骨折的作用

同时，补钙是所有抗骨松药物获益基础

经过大量研究证实，在CaD基础上使用抗骨松药物可实现获益

国内外相关的骨科指南推荐：补钙是防治骨折的一个基石

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碳酸钙D3片简要说明书

【药品名称】

通用名称：碳酸钙D3片

英文名称：Calcium Carbonate and Vitamin D3 Tablets

汉语拼音：Tansuangai D3 Pian

【成分】

本品为复方制剂，每片含碳酸钙1.5克（相当于钙600毫克），维生素D3125国际单位。辅料为：交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、微晶纤维素、交联聚维酮、聚维酮K30、粉末香精、阿司帕坦、薄膜包衣预混料。

【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后，显白色或灰白色。

【作用类别】本品为维生素与矿物质类非处方药药品。

【适应症】用于妊娠、哺乳妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，也用于防治骨质疏松。

【用法用量】口服。一次1片，一日1—2次。

预防补钙缺钙

1、加强锻炼

2、合理膳食