抽动症——常发生在过敏性鼻炎儿童身上，切除“效果微乎其微”！

大家有没有注意到，最近焦虑抑郁症、精神分裂和抽动症的发病率都在加快，这是因为秋天是情绪病和抽动症的高发季节！

那什么是抽动症呢？

为什么孩子会突然出现抽动呢？

简单来说，抽动症就是孩子身体的某些部位会出现不由自主的抽动或发声，动作无意识、无目的，可能还会伴随注意力不集中、强迫性动作或思维等问题。这种不自觉的抽动可以发生在身体的任何部位。

孩子的抽动症和调皮有什么区别？

有些家长，尤其是孩子的父亲，看到孩子出现这些行为时，往往觉得是坏习惯或者调皮捣蛋，于是就开始责备甚至打骂孩子。但其实，这是病，不是孩子故意的。当孩子出现这些动作时，他们是无意识的，自己也控制不住，也不想这样做。

为什么我们要重视抽动症？

因为其他孩子看到后，可能会让患者产生羞耻感，严重影响自信心和自尊，甚至可能导致孩子封闭自己，不愿意和人交往，甚至不想上学。

那么，中医是怎么看待抽动症的呢？如何治疗？接下来看一个医案简单说明。

《抽动症，门诊医案》

我曾在18年接诊了一位9岁的小男孩，主要症状是喉咙反复发声，持续了两年。

患儿2年前因反复咳嗽后开始出现喉咙发声，声音尖锐，频率高，影响他人。在当地医院被诊断为抽动障碍，服用了盐酸氟西汀、安坦等药物，症状有些缓解，但还是反复发作。

现在他喉咙发声依旧明显，感觉咽喉痒，有时觉得有痰，但没有鼻塞、流鼻涕的情况。孩子脾气急躁，学习成绩一般，上课注意力不集中，经常有小动作。出汗较多，胃口还好，睡眠不佳，经常做梦，大便两天一次，小便正常。

刻诊：患儿舌红，舌苔白且中后部较厚，咽喉稍微发红，咽后壁有少量白色分泌物，鼻黏膜也发红，左侧鼻甲肿胀

辨证：抽动症（肝风内动，痰火扰心），兼有过敏性鼻炎

治则：平肝熄风，化痰清心，同时兼顾治疗过敏性鼻炎，减轻引发抽动症的诱因

【综合组方】天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、栀子、黄芩、牛膝、夜交藤、茯苓、益母草、桑寄生、石菖蒲、远志、胆南星、辛夷、苍耳子（炒）、白芷、细辛、薄荷（后下）、黄芪、防风

煎服方法：

①---所有药材（除了后下药）先用适量的水浸泡30分钟。

②---首先将石决明煮30分钟，然后再加入其他药材（除了后下药）一起煮。

③---煮沸后，转小火继续煎30分钟，最后加入后下药（钩藤和薄荷），再煮5分钟。

④---过滤药液，分成早晚两次服用。

注意事项：

①---患儿需要定期复诊，以观察病情变化并调整治疗方案。

②---饮食应以清淡为主，避免辛辣和刺激性食物。

③---保持大便通畅，避免便秘。

辛夷

结果如何呢？

一个月后二诊：患儿的喉咙发声频率明显降低，声音也不再那么尖锐，咽喉的痒感和有痰的感觉也减轻了。脾气有所好转，注意力集中的时间延长了，小动作也减少了。我决定继续用原来的方子，但减少石决明、栀子、黄芩等寒凉药物的用量，增加一些健脾和胃的药物，比如白术和陈皮，以帮助保护脾胃。

两个月后三诊：患儿的喉咙发声几乎消失了，只有在情绪激动或紧张时偶尔出现。脾气有明显改善，学习成绩也有所提高，上课时能更好地集中注意力，小动作几乎没有了。睡眠质量也改善了，做梦的次数减少。鉴于症状好转，继续使用原来的方子，但进一步减少寒凉药物的用量，增加益气养阴的药物，比如太子参和麦冬，以巩固疗效并防止复发。

三个月后四诊：患儿的抽动症状完全消失，情绪稳定，学习也有了显著进步，能够与同龄孩子融洽相处，完全没有自卑或封闭的表现。我建议继续服用巩固方一段时间，然后逐渐停药。在随访的两年里，孩子都没有复发的情况。

什么道理呢？

首先，患儿的喉间发声高亢且频繁，脾气也比较暴躁，这表明肝风内动的情况。肝主疏泄，喜欢顺畅的状态，最怕抑郁。肝风内动会导致筋脉紧张，进而出现抽动的症状。此外，患儿有咽喉痒感，有时感觉有痰，舌头红、舌苔白且厚，这些都是痰火扰心的表现。痰火内扰让心神不宁，造成注意力不集中和多梦等症状。

再加上，患儿的鼻黏膜发红，左侧鼻甲肿胀，说明他有过敏性鼻炎，这也是抽动症的诱因之一。

所以治疗上我们需要做到以下几点：平肝熄风、化痰清心，同时兼顾过敏性鼻炎的治疗：

天麻钩藤饮加减（用于平肝熄风，化痰清心）

天麻、钩藤 - 平肝熄风，主治肝风内动引起的抽动症状

石决明（先煎） - 重镇潜阳，增强平肝熄风之力

栀子、黄芩 - 清热泻火，针对痰火扰心之症

牛膝、桑寄生 - 补肝肾，强筋骨，辅助平肝

夜交藤 - 养心安神，改善睡眠

茯苓 - 健脾利湿，化痰

益母草 - 活血调经，但在此方中更多取其清热解毒之功。

石菖蒲 - 化痰开窍

远志 - 安神定志

胆南星 - 化痰清热，增强化痰清心效果

辛夷散加减（用于兼治过敏性鼻炎）

辛夷、苍耳子（炒）、白芷 - 辛散温通，宣肺通窍，主治过敏性鼻炎

细辛 - 发散风寒，通鼻窍，增强辛夷等药的通窍作用

薄荷（后下） - 疏散风热，清利头目，改善鼻塞等症状

黄芪 - 补气固表，增强免疫力，减少过敏反复发作

防风 - 祛风解表，辅助辛夷等药驱邪外出

家长们明白了吗？