女童颈髓内惊现不定时“炸弹”，神经血管介入技术精准“拆除”

10月24日，湖南省儿童医院神经外科为一名2岁4月颈髓内高流量的髓周动静脉瘘女童希希（化名）实施血管畸形介入栓塞术，成功“拆除”其颈髓内的不定时“炸弹”。

近日来，家住岳阳的希希父母发现2岁多的女儿双眼出现斜视，观察几日并无改善，于是带希希来湖南省儿童医院就诊。

希希头颅MRI提示“颈3、5-6水平椎管内可见血管流空样信号影，建议颈髓MRI检查排除血管畸形”，在眼科医生的推荐下，希希来到神经外科，进一步完善颈髓MRI检查，考虑脊髓血管畸形，收住神经外科病房。

为了明确希希脊髓血管畸形的类型，以便制定安全有效的治疗方案，神经外科团队脑血管病组为她进行了DSA脊髓血管造影。

脑血管病组组长陈朝晖副教授根据DSA这一诊断金标准，分析脊髓血管造影及3D影像，认为希希脊髓血管畸形诊断为“髓周动静脉瘘”，为一高流量的髓周动静脉瘘，大量的动脉血液通过瘘口直接汇入静脉，静脉长期接受高流量，高压力的动脉血冲击导致颈6水平脊髓内形成2个巨大静脉瘤球，并向椎旁及颅内引流。

因静脉壁相对薄弱，无弹性，长时间在高压力，高流量的动脉血直接冲击下会逐步扩张并有随时破裂的风险。一旦破裂，后果不堪设想。

脑血管病组团队仔细分析脊髓血管造影图像，最终敲定了创伤小、恢复快的血管介入栓塞手术方案。10月24日，团队为希希进行了脊髓血管畸形介入栓塞术，顺利拴塞供血动脉和静脉瘤球，手术时长不到一小时，成功“拆除”希希体内的这颗“不定时炸弹”。

目前希希恢复良好，神经功能未受任何影响。此次脊髓动静脉瘘介入栓塞手术成功实施，标志着湖南省儿童医院神经外科脑血管病组介入治疗进入新的阶段，也为神经外科核心技术的开展奠定了坚实的基础。

陈朝晖副教授介绍，脑脊髓血管动静脉畸形最大的风险是破裂出血，而颈髓又是人体中枢神经非常重要的部位，位置高，一旦破裂出血将造成极其严重的后果，轻则肢体运动功能下降，重则高位截瘫，甚至呼吸困难危及生命。

他提醒，脊髓血管畸形在儿童中的发病率不容忽视，早期发现，早期介入栓塞手术治疗对于患者预后有着天壤之别。

湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 陈雪娣 吴水华

（编辑Wx）