沈医附属中心医院儿科刘丹：流感是公共健康问题，10条问答请收好

流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。北方天气转冷，逐渐进入流感高发季节，现就广大患儿家长关心的流感相关问题做以解答。

答：流感又称流行性感冒，是一种由流感病毒引起的丙类传染病。流感病毒属正黏病毒科，根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同分为A(甲)、B(乙)、C(丙)、D(丁)4型。其中感染人类且导致流行的是甲型流感病毒和乙型流感病毒。其中甲型流感病毒多次引起世界性的人流感大流行；在过去100年，全球共暴发5次全球性的流感大流行，分别为1918年至1919年“西班牙流感”（H1N1)，1957年至1958年“亚洲流感”(H2N2)，1968年至1969年“香港流感”(H3N2)，1977年“俄罗斯流感”(H1N1)和2009年我国的甲型H1N1流感，其中“西班牙流感”导致4000万～5 000万人死亡。B型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系，可引起季节性流行和暴发，但不会引起世界性的大流行。

答：我国甲型流感在北纬33度以北的北方省份呈冬季流行模式，北纬27度以南的最南方省份呈春季单一年度高峰，中纬度地区呈每年冬季和夏季的双周期高峰；而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

答：主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

答：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，潜伏期常为1～4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。一般感染者在临床症状出现前24～48小时即可排出病毒，在发病后24小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3～8天（平均5天），低龄儿童发病时的排毒量与成人无显著差异，但排毒时间更长。与成人相比，婴幼儿病例长期排毒很常见（1～3周）。

答：儿童流感多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，儿童消化道症状多于成人，常见于乙型流感。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。重症患儿可出现呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎、心脏损伤和肌炎等。

答：经咽试纸做流感病毒核酸检测是目前主要的实验室检测方法，特异性和敏感性都很高，操作方便。

答：我国目前获批上市的抗流感病毒药物共有3大类，包括神经氨酸酶抑制剂，细胞血凝素抑制剂和M2离子通道抑制剂。目前神经氨酸酶抑制剂奥司他韦仍是治疗和预防流感的首选药物，对甲、乙型流感均具活性。宜在发病48小时内尽早开始应用，早期治疗可获得更好的临床效果，但是在出现流感样症状48小时后的治疗也有一定临床获益。

答：每年接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段。中国疾控中心发布新版流感疫苗接种指南指出，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。流感病毒容易发生变异，且流感疫苗接种后机体的免疫力会随着时间的推移而逐渐减弱，抗体水平一般在接种后的6个月至8个月逐渐下降。因此，流感疫苗建议每年接种。不同地区流感高峰季时间不同，疫苗接种时间有所区别。一般疫苗接种后2-4周体内抗体可达到保护性水平，建议在流感流行季来临前1个月接种流感疫苗，北方地区推荐10月底前完成接种。流感疫苗包括三价和四价，三价疫苗组分含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的1个系，四价疫苗组分含A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系。

答：疫苗的保护作用不是100%，一些年份可能存在流感疫苗和流感流行毒株不匹配的情况，进而影响疫苗保护效果。另外，接种疫苗仅可预防流感病毒引起的流感，无法预防其他病原体（副流感病毒、腺病毒等）感染引起的呼吸道疾病。

除接种疫苗外，保持良好的个人卫生习惯也是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：戴口罩；勤洗手；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；出现流感症状后，咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手；尽量避免接触眼睛、鼻或口。此外，家庭成员出现流感患者时，要尽量避免近距离接触，家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。