缺失眼外肌导致难以注视前方，罕见斜视患儿在沪治疗终能正常视物

近日，一名先天性多眼外肌缺失的复杂斜视患儿在国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心成功接受手术，解除了多年来无法正常视物的困扰。

11月4日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上述医院获悉，这名患儿小林（化名）自出生起即表现为大角度的斜视，难以向前方注视，严重影响了生活质量。多方辗转求医后，父母带孩子来到了上海儿童医学中心眼科主任刘红的门诊。经过各项眼科检查及影像学检查，刘红确诊小林患有由罕见的先天性多眼外肌缺失引起的复杂斜视。

刘红解释说，正常人的每只眼睛有六条眼外肌，这些眼外肌共同协调，控制眼球向各个方向的精确运动，而小林双眼的上直肌、下直肌和上斜肌均缺失，与生俱来地缺少了一半的肌肉，导致眼球运动失去平衡而出现明显的斜视，病情十分棘手。

此前，小林已在外院进行过一次斜视手术，但手术效果不理想，病情变得更加复杂，也进一步增加了手术难度。如果再不及时通过手术纠正眼位，会错过视觉发育的关键时期而引起弱视，导致终生的视力不良。

根据病情评估，刘红为孩子制定了个性化的手术方案。术中，除了发现部分眼外肌缺失外，还存在左眼内直肌挛缩的问题。在解除挛缩的同时，刘红利用筋膜的力量部分代替缺失肌肉的力量，帮助达成肌肉间的平衡。

术后第一天揭开纱布时，小林的眼睛第一次体验到了正常视物，笑容洋溢在了全家人的脸庞上。目前孩子随访情况稳定，恢复了正常的学习生活。

手术前后对比图 上海儿童医学中心 供图

刘红介绍，先天性眼外肌缺失是引起斜视的罕见原因，绝大多数情况下仅有一条眼外肌缺失。先天性多眼外肌缺失十分罕见，目前国际上仅有数例报道。唯有通过详细的术前术中评估以及个性化的手术设计，才能实现精准的治疗。

“斜视是儿童眼科的常见病，患病率为0.8%-6.8%。斜视不仅影响外观，还会影响视功能，导致立体视觉减弱或丧失，无法完成精细动作，行走易摔跤等。此外，斜视还会引起弱视，也可加快近视的进展。”刘红进一步表示，对于斜视，早期识别和早期干预十分重要。在这一疾病的治疗方式上，除传统的斜视手术以外，也开展了A型肉毒毒素眼外肌注射等新型微创斜视手术。