中国儿童青少年肥胖现状分析及中医辨证干预策略

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，按照我国标准，中国6-17 岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。

肥胖是多种疾病的重要危险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。同时，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险。

肥胖是由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。其中，原发性肥胖（或称单纯性肥胖）是指排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素造成的肥胖。

儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。

中医理论认为，儿童青少年体弱、饮食不节、先天禀赋、缺乏运动、情志所伤，酿生痰湿，可致气机运行不畅、血行瘀滞、痰瘀内聚、留着不行，导致儿童青少年肥胖发生。

肥胖的基本病机是脾胃运化失常，痰湿、脂膏内停，痰湿、脂膏为其主要病理产物。病变部位主要在脾、胃，涉及肝、肺、肾，属本虚标实之证。

常见辨证分型及临床表现如：

胃热火郁

多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。治以清泻胃火，佐以消导。

痰湿内盛

身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，食后犯困，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。治以化痰利湿，理气消脂。

气郁血瘀

懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端 色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌质暗或有瘀斑瘀 点，舌苔薄，脉弦或涩。治以理气解郁，活血化瘀。

脾虚不运

臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，食后犯困，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。治以健脾益气，渗利水湿。

脾肾阳虚

易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食 热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。治以补益脾肾，温阳化气。

对肥胖儿童青少年进行中医辨证，开展系统的饮食管理和生活方式干预。结合儿童体质和身体状况，从食材选择到食物应用进行整体膳食管理，优化传统膳食结构。关注儿童肥胖的易感体质，注重后天之本脾胃功能的调养，防治肥胖发生。