ADHD：被忽视的 “多动” 背后，是孩子深陷困境的求助信号！

注意缺陷多动障碍（ADHD），也被称为多动症，是一种常见的神经发育障碍性疾病，通常在儿童时期发病，并可能持续影响到成年阶段。主要表现为注意力不集中，容易分神，小动作多，冲动易怒等，本个案分析聚焦于一名四年级 ADHD 男孩的厌学问题，通过心理沙盘干预取得了积极的效果。

四年级学生小D，被确诊为 ADHD，厌学。

经家长陈述和评估观察，孩子的主要问题有：

1、学习问题：

在学校上课时经常发呆，无法集中注意力听讲，作业拖拉磨蹭现象严重，特别不愿意写字，成绩垫底。上学期临近期末，开始出现明显的厌学情绪，不愿意去上学。

2、情绪社交问题：

在学校没有朋友，缺乏良好的同伴关系。脾气暴躁，容易冲动，情绪波动大，常因小事而发脾气。

小D的厌学问题是多种因素交织的结果。ADHD 导致的注意力不集中和行为控制困难是基础，加上周围人的不理解，小D常受批评指责惩罚，不仅无法改善症状，反而由此加重学习困难、社交挫折以及负面情绪相互作用，形成恶性循环。

1. 初始阶段：场景创造与混乱呈现

小D在刚开始在摆放沙具的过程中，频繁地改变沙具的位置，甚至多次将已经摆好的部分推翻重新开始。将代表不同阵营的士兵沙具胡乱放置在沙盘各处，没有明显的战略布局，有的士兵被倒置或掩埋在沙子里，仿佛置身于一场毫无秩序的战争。同时，大型凶猛动物的沙具，如狮子、老虎，蛇等，被随意地散落在沙盘周边，有的还与士兵混在一起，形成一种紧张且危险的氛围。

2. 深入阶段：负面象征与情绪表达

小D总是赋予沙具独特且负面的含义，将普通的石头当成诅咒石，给周围的一切带来灾难。这种对普通物品的特殊解读，反映出他内心深处隐藏着大量负面情绪。他还会把一些代表美好事物的沙具，如花朵、房子等放置在被破坏或者危险的情境中。咨询师在这个过程中保持安静而专注的观察，适时询问小D关于他所创造场景的想法和感受。”引导小D去深入思考和表达自己内心的负面情绪。

3. 引导阶段：情绪处理与专注力提升

随着游戏的进行，咨询师开始引导小D关注自己在整个过程中的情绪变化。让小D意识到自己的情绪，并尝试表达出来。孩子逐渐学会理解和处理情绪，从而减少了情绪对注意力的干扰。当内心的焦虑、愤怒等情绪得到一定缓解，他能够将更多的精力放在当下的活动中，进而提升了专注力，并且迁移到学习生活当中。

家庭沙盘为家庭成员提供了一个可视化的沟通平台，父母可以从孩子在沙盘中构建的场景中了解到孩子的内心世界，从而调整教育方式，减少过度控制。

孩子也能从父母在沙盘中的表现感受到期望和关爱，这有助于改善亲子沟通，缓解家庭环境中的紧张氛围。

咨询师通过家庭沙盘，了解父母与孩子之间的互动模式，从而更好地进行指导和建议，为小D的心理康复和行为改变创造有利的家庭环境。

经过心理疏导，小D的情绪变得稳定许多，不再像以前那样频繁发脾气。他能够更好地控制自己的情绪，为他的学习和社交生活创造了有利条件。

小D与同学相处变得比较和谐一些，逐渐有了朋友。良好的人际关系使他对学校的态度发生了积极转变，不再抗拒上学。

情绪的稳定和社交能力的提升对小D的学习产生了积极影响。同时，随着专注力的提高，他在课堂上能够更加集中注意力学习，小动作明显减少，在学习上逐渐步入正轨，有望改善学习成绩。

心理沙盘作为一种非语言的治疗方式，为小D提供了一个安全、自由的表达空间。无论是一对一沙盘还是家庭沙盘，都能够让他和他的家人深入挖掘潜意识中的情感和需求，促进情绪宣泄和自我认知。通过沙盘游戏，从个体情绪处理到家庭关系调整，这种多维度的干预方式全面地改善了小D的心理和行为状况。