中国呼吸道合胞病毒最新流行数据来了！

转自：康华生物

人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus，HRSV）是世界范围内引起5岁以下儿童、老年人以及免疫功能低下人群急性下呼吸道感染最重要的病毒之一。HRSV临床表现以呼吸道感染症状为主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现有发热、咳嗽、流涕等。HRSV感染患儿大多数症状会在1-2周内自行消失，少部分可能发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，极少部分可发展为重症，严重者可导致死亡。根据研究显示，HRSV是发热呼吸道症候群病例中占比居前3位的病毒病原体，其占比为16.8%。

然而，目前针对我国全国层面HRSV流行特征的研究相对较少，相关数据较为缺乏。近期，中国预防医学杂志发布《2010—2020年中国发热呼吸道症候群病例中人呼吸道合胞病毒的流行特征分析》的研究论文。此本研究覆盖全国31个省份（不包括中国香港、澳门和台湾地区）的哨点医院监测数据，分析发热呼吸道症候群病例中HRSV的流行特征，以期为针对性制定HRSV疫情的防控策略和措施提供参考。

PART 01 研究方法

纳入2010年1月至2020年12月全国31个省份（不包括中国香港、澳门和台湾地区）哨点医院的发热呼吸道症候群患者191441例。患者RSV病原体的检测主要采用鼻/咽拭子、痰、鼻咽抽吸物、支气管肺泡灌洗液及胸腔穿刺液样本，应用实时荧光定量PCR方法进行核酸检测。

PART 02 主要研究发现

▋1.南北方地区流行差异：

HRSV总体检出的阳性率为7.2%（13858/191441），其中南方HRSV检出阳性率高于北方（8.2%（9854/120876）vs 5.7%（4004/70565）），差异具有统计学意义（χ2=407.4，P

其中重庆（24.9%）、河南（20.9%）、山西（19.1%）、陕西（12.5%）、江西（10.5%）发病率最高。见表1

表1 2010—2020年中国不同省份发热呼吸道症候群病例人呼吸道合胞病毒的检出情况注：“-”表示数据缺失；不包括中国香港、澳门和台湾地区的数据

▋2.不同年龄段人群发病率不同

HRSV在各年龄组均有检出，其中2岁以下儿童阳性率更高，而6月龄以下儿童阳性率可达23.9%。HRSV是婴幼儿感染病例中最常检出的病毒之一，这与婴幼儿的免疫系统发育程度、病毒抵抗能力等有关，需重点监测和防控。

▋3.呈现季节性流行特点

HRSV在各年份均有检出，总体阳性率在7%上下波动。

2010—2020年HRSV流行呈现季节差异，秋、冬季是主要流行季节。最高的月份为12月，达到10.99%（图2）。在寒冷季节或南方潮湿季节均应加强HRSV的监测、宣传，针对性制定相应防治措施，以减少HRSV感染，降低重症和死亡病例。

图2 2010—2020年中国不同月份发热呼吸道症候群病例人呼吸道合胞病毒的检出情况

▋4.HRSV感染的临床表现特点

HRSV感染后，临床表现首位为咳嗽，其后依次为发热、咳痰、流涕等症状；常见症候群为发热+咳嗽、咳嗽+咳痰、发热+咳痰、发热+咳嗽+咳痰、咳嗽+流涕等。

▋5.HRSV重症肺炎

HRSV感染后通常表现为咳嗽、发热、咳痰、流涕等上呼吸道感染或支气管炎症状，但婴幼儿、免疫低下者或老年人感染后有可能发展为肺炎/支气管肺炎，甚至重症肺炎、死亡。

在4727例重症肺炎病例中，检出HRSV核酸阳性病例占11.5%（543/4727）；检出HRSV的543例重症肺炎病例中，仅检出HRSV为唯一病原体的重症肺炎病例占62.6%（340/543）；545例死亡病例中，检出HRSV核酸阳性死亡病例占6.2%（34/545）；检出HRSV的34例死亡病例中，仅检出HRSV为唯一病原体的死亡病例占44.1%（15/34）；

▋6.毒株分型情况

HRSV核酸阳性病例中，单纯A型毒株感染占59.05%（5287/8954），可能为优势毒株；有A型与B型毒株混合感染的情况，但占比不高（1.34%）；北方、南方HRSV分型均以A型感染为主，A/B型混合感染比例低。2010—2020年不同年份间HRSV毒株亚型存在大小年交替流行，因此不排除A型、B型交替成为优势毒株的情形。

图1 2010—2020年中国不同年份发热呼吸道症候群病例人呼吸道合胞病毒的检出情况与亚型分布

PART 03 结论

HRSV仍是引起儿童呼吸道感染的常见病原体，可引起重症；在全年均可检出，并呈现出秋冬季为主要流行高峰的特点；毒株分型以A型感染为主。

通过呼吸道多病原监测等途径持续开展HRSV监测，能更有利于收集全面的基础资料，制订全国HRSV监测方案，形成系统的监测体系，并促进HRSV确诊病例及暴发疫情的规范报告，针对性地采取非药物性干预措施预防与控制HRSV感染聚集/暴发。

参考文献：李柏松,师悦,耿梦杰,郭玉清,林帆,张彦平,李中杰,王丽萍.2010—2020年中国发热呼吸道症候群病例中人呼吸道合胞病毒的流行特征分析.中华预防医学杂志,2024,58(9):1311-1317.