预防水痘和带状疱疹 这些事情要注意

水痘和带状疱疹是同一种病毒水痘-带状疱疹病毒感染引起的临床表现不同的两种疾病，均具有传染性。近日，省疾控局邀请西安市儿童医院主任医师刘小乖围绕如何有效预防水痘和带状疱疹进行介绍。

一、水痘和带状疱疹有哪些区别？

水痘是病毒初次原发性感染引起的急性、高传染性出疹性疾病，主要经过呼吸道飞沫传播。带状疱疹是当人体免疫功能下降时，潜伏在人体内的病毒复发性感染引起的。

2-6岁儿童是水痘的高发年龄，带状疱疹患者主要集中在免疫功能抑制的儿童和50岁以上人群。

带状疱疹患者皮肤上的疱疹液带有大量的水痘-带状疱疹病毒，从破溃的皮肤里释放出来，并且进入周围环境，由于儿童免疫功能尚未成熟，易被环境中的病毒感染而患水痘。孕产妇还可经胎盘传染给胎儿，导致先天性水痘综合征，严重者可致新生儿缺陷或死亡。

二、水痘和带状疱疹的主要临床表现

水痘

典型水痘前驱期无特异性症状，类似于感冒，尤其是年长儿可有低热、头痛不适、厌食、乏力等全身症状。持续1-2天后进入出疹期，皮疹初期见于发际。继而呈批出现于躯干、头面部、四肢，呈向心性分布，可以波及到口、鼻、眼及外生殖器粘膜处，皮疹表现为红色皮疹，痒感明显，斑疹会变成丘疹、水疱疹并破溃结痂，在同一时间可能出现多种不同形态的皮疹。皮疹完全结痂前有传染性。结痂后逐渐脱落，一般不留痕迹。

带状疱疹

俗称“缠腰龙”，老年人多见。儿童多见于HIV感染和免疫抑制者，如长期使用免疫抑制剂的血液病、肾病患者。皮疹有单侧性和按神经阶段分布的特点。可有轻度乏力、低热、食欲不振等，患处皮肤灼热感或神经痛。自觉疼痛症状明显。皮疹多在肋间、颈部、面部及腰部。伴疼痛的成群水疱，单侧分布呈带状排列，一般不超过中线。病程一般2-3周，老年人3-4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。部分老年人会出现眼、耳带状疱疹，有些仅有皮区疼痛而无皮疹，有些仅出现红斑、丘疹，不发生水疱。

三、如何治疗水痘和带状疱疹？

对症治疗：缓解痒感可局部使用炉甘石洗剂或口服抗组胺药。剪短指甲避免挠抓而继发细菌感染。发热时给予退热剂，避免使用水杨酸类药如阿司匹林及糖皮质激素类药物退热。如出现并发症如继发细菌感染、水痘脑炎、心肌炎、肺炎等需要针对并发症进行治疗。

抗病毒药物：可选阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦，早期使用可以降低传染性、缩短病程，减轻疼痛。药物应在医生指导下使用。

四、如何预防？

水痘患者应及时隔离，直至皮疹完全结痂。带状疱疹患者无需隔离，但要避免易感儿童与其接触。

接种疫苗是预防水痘和带状疱疹最经济有效的措施。目前，针对这两种疾病分别设计生产了水痘和带状疱疹两种疫苗，两种疫苗成分/含量、制作工艺等不同，适用接种对象也不同。两种疫苗都属于自愿、自费接种。水痘疫苗适用于12月龄以上的水痘易感者，接种2剂（12月龄接种第1剂，1年后再接种1剂，间隔≥3个月；若3周岁以上未完成2剂者，补齐2剂，两剂间隔≥3个月），建议幼儿在入托、入学前完成水痘疫苗接种。重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上成人，接种2剂，间隔2个月；带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上成人，接种1剂。

西安市儿童医院 主任医师