青少年如何科学预防脊柱弯曲异常

为加强儿童青少年脊柱弯曲异常防控工作，国家卫生健康委员会疾控局组织编写了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，下面围绕这个指南为公众解读如何科学预防脊柱弯曲异常。

基本概念

脊柱弯曲异常是指脊柱弯曲形态超出了正常生理弯曲范围，主要包含脊柱侧弯和脊柱前后弯曲异常。

1.脊柱侧弯：脊柱三维结构畸形，包括冠状位，矢状位和轴位的脊柱椎体排列异常，临床上常将站立位X线片上Cobb≥10℃定义为脊柱侧弯。

2.脊柱前后弯曲异常：从侧面观脊柱存在颈曲，胸曲，腰曲和骶曲四个生理性弯曲，处于整体平衡状态，其中颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后，当脊柱矢状面局部弯曲和整体形态超过生理范围，即可视为脊柱前后弯曲异常。

综合防控措施

1. 定期开展学生脊柱弯曲异常筛查

将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容，做好儿童青少年脊柱健康监测工作，早期发现影响儿童青少年脊柱健康的高危因素，及时转诊与及早治疗，保护和促进儿童青少年脊柱的正常发育。针对脊柱弯曲异常患病率较高的中小学校的学生，开展常规的专业化脊柱弯曲异常筛查，按照专业筛查要求，定期由专业医护人员负责筛查。

2. 促进健康生活方式的养成

学生本人应积极培养“每个人是自己健康的第一责任人”的意识，主动学习掌握脊柱健康知识和技能。家庭和学校依据国家相关政策和标准要求，减轻学生学业负担；根据儿童青少年生长情况，定期调整课桌椅高度和教室的座位位置；强化户外活动和体育锻炼，针对性增加一些对称性的背伸肌群的锻炼或牵拉，以及脊柱核心肌群的锻炼，如背肌锻炼、单杠、平板支撑等运动；培养和督促儿童青少年建立保护脊柱的良好行为，纠正不良站姿和坐姿，读书写作业及电子产品阅读时应调整适宜的光亮强度，保持合适距离，维持正常的坐站姿。

3. 加强科普宣教，建设护脊友好环境

个体、家庭、学校、医疗卫生机构等各界力量要主动参与，建设有利于学生脊柱健康的社会环境。家庭和学校依据国家相关政策和标准要求，减轻学生学业负担，创造友好护脊环境。医疗卫生机构积极推广和普及脊柱弯曲异常的筛查技能；媒体和社区加大相关标准和知识宣传力度，创建支持性社会环境。

4. 创建科学规范的干预与矫正技术

在完成脊柱弯曲异常筛查以及监测等工作后，还需对发现的儿童青少年脊柱弯曲异常和姿势不良问题进行精准管理和科学矫治。对姿态异常者，建议其改变不良姿态和高危行为（如长期偏侧运动），并在护脊运动的基础上，指导学校、校医、老师或者家长进行长期监测（每个月可拍摄背部外观照片进行躯干异常体征对照，加重者及时复诊），对于筛查为疑似脊柱弯曲异常的儿童青少年，正确指引至专业医疗机构进行进一步确诊和治疗，按照严重程度、变化风险、病理生理等情况，选择合适的治疗方案。

作者： 闫晓东