卵巢冻存的那些事

随着癌症预防、早期诊断、精准放疗、新辅助化疗等技术的不断发展，近些年癌症死亡率逐渐下降，流行病学调查数据显示自1991年以来癌症死亡率总体下降了约33%，儿童期或育龄期癌症患者的5年和长期生存率也大大提高。然而,在抗癌治疗中放疗、化疗等会导致年轻女性和女童发生原发性卵巢功能不全（ premature ovarian insufficiency，POI） ，卵巢组织冻存（ovarian tissue cryopreservation, OTC）以及卵巢组织移植（ovarian tissue transplantation，OTT）技术是目前比较可行的预防挽救年轻患者生殖内分泌功能的措施之一。卵巢组织移植（ovarian tissue transplantation，OTT） 技术是指在患者性腺毒性治疗之前，通过手术取出部分卵巢组织进行冷冻保存，待患者治愈后，再将冻存的卵巢组织进行复苏后通过手术将复苏后卵巢组织移植回体内，重建患者的内分泌功能和生育力。卵巢组织移植根据部位不同可以分为原位移植和异位移植。原位移植是将卵巢组织移植回卵巢、输卵管系膜或者盆腔中。异位移植是将卵巢组织移植到盆腔以外的部位，常见部位为前臂、大腿、腹直肌鞘等。根据指南，卵巢组织移植后每月需要跟踪随访、观察分析患者移植后卵巢生殖内分泌功能恢复情况，监测指标包括：（1）实验室内分泌指标，包括卵泡刺激素、抗米勒管激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮等；（2）月经恢复情况；（3）超声监测移植的卵巢中卵泡发育情况；（4）妊娠情况与结局。一般在移植后3~6个月卵巢组织功能恢复，绝经相关症状明显缓解或消失，卵泡刺激素＜25 IU/L，认为是移植成功，卵巢功能恢复。