【精湛】2月6Kg男婴心率狂飙至270次/分 心脏射频消融术稳住“失控”心跳！

2个月大的男婴晨晨（化名）气促发绀，

心跳高达270次/分，

竟是危险的心律失常作祟。

江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心

周云国团队

通过高难度心脏射频消融手术，

为晨晨迎来生命的希望。

晨晨也是江西省接受射频消融手术的最小患儿。

“无休止心律失常致心跳245-270次/分”

2个月25天的晨晨（化名）因呕吐3天，气促、发绀，急性起病，当地医院建议转至江西省儿童医院救治。

入院后，晨晨反复出现室上性心动过速，心率波动245-270次/分，且出现宽大畸形QS波，发作时血压低至35/20mmHg，小儿心脏病治疗中心团队给予心肺复苏，持续药物治疗，并根据晨晨的发作，及时调整药物治疗方案，但一直很难控制。

此时的晨晨命悬一线。

血管细 心脏小 手术难度大

射频消融成为晨晨生存的唯一希望。

小儿心脏病治疗中心周云国介绍，目前晨晨才两个多月，体重只有6kg，儿童射频消融术一般是要求患者体重≥15kg，像晨晨这么小的孩子进行射频消融术，全国也是极少的，风险极大。

如果晨晨进行手术也是危险重重，可能在去手术室的路上突然发作，低血压、低灌注会导致心源性休克，途中需随时抢救，到手术台上内环境差，术后难以恢复甚至难以进行射频消融治疗。

如果上了手术台也是危险重重，射频消融常规需要3根或者4根导管进入心脏操作，但晨晨血管非常小，心脏也是像个橘子大，心腔很小，导管植入非常困难。晨晨大概只能放入1—2根导管，不能进行常规电生理检查的操作；在进行手术操作的时候，也有损伤血管、“捅破”心脏或出现完全性房室传导阻滞等并发症；手术后，晨晨持续低灌注状态，引起电解质紊乱而难以纠正。

在这千钧一发之际，家属也有考虑前往北京、上海等医院进行治疗，家属也是通过各种渠道打听，和网上查阅关于“江西省儿童医院射频消融”等相关资料和宣传报道，决定在江西省儿童医院进行治疗。

做还是不做？

“做还是不做？”

这是周云国团队面临的极大考验。

“做，为了一线希望，冒着风险也要做！”，鉴于晨晨反复发作明显低血压的室上速，且抗心律失常药物根本控制不住，虽然体重小，手术难度较大，团队经过讨论，决定给晨晨行射频消融治疗。

克服重重困难，射频消融再突破

“正如术前预料一样，到手术室晨晨心力衰竭更为严重了，心脏已经跳不动了，心率降至60次/分，血压只有42/20mmHg，基本已经心源性休克，在我们团队和麻醉科、手术室护理团队的共同努力下，把晨晨的血压进行提升到正常，心率提高到110次/分左右，终于争取到了手术机会。”周云国感慨地说。

年龄小、心功能差，平稳的麻醉是术中安全保障，麻醉科团队小心翼翼地为晨晨完成麻醉。

周云国团队术前考虑患儿低灌注且体重轻，穿刺血管都是一个挑战，通过团队合作，穿刺成功。

周云国凭借高超的技术，在直径约15mm的三尖瓣环游离壁精细标测靶点，不到一小时，成功消融。

当成功的消息传来时，晨晨妈妈喜极而泣，反复道谢：“谢谢省儿童医院给了孩子第二次生命！”

术后晨晨心率和血压平稳。

术后一周，晨晨复查心脏彩超，结果显示，心功能明显好转，LVEF升至61%，目前晨晨已经转出监护室，在普通病房进行康复。