孩子咳嗽老不好，警惕是支气管哮喘

今年4岁的阳阳（化名）一年前出现咳嗽现象，并伴随着喘息、鼻塞流涕的症状，阳阳爸爸带着孩子在深圳当地各个医院看了五六次，但是病情总是反复。

阳阳爸爸回到长沙后，经过朋友介绍，到湖南妇女儿童医院找到了儿内科副主任刘虹教授就诊，经过问诊、过敏原检查、肺功能以及呼出气一氧化氮测定等专业性检查，刘虹发现孩子一氧化氮增高、尘螨过敏等问题，同时家长反应孩子除咳嗽之外，还经常容易出现喘息、气促等症状，经过综合诊断，刘虹教授确诊孩子为支气管哮喘。

根据阳阳的病情，刘虹制定了规范化治疗方案，对阳阳进行长期、系统、个体化的治疗，通过简易雾化和抗过敏治疗以及特异性免疫治疗等综合治疗方案，减轻气道高反应，并向家长普及哮喘知识、在生活管理上给予指导。持续治疗两个星期后，阳阳咳嗽、喘息症状有所缓解，刘虹建议家长继续进行雾化治疗。

什么是支气管哮喘？

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性气道疾病，主要典型表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等，常在夜间或清晨发作或加剧，支气管哮喘对气道造成长期破坏，造成气道上皮损伤、平滑肌肥大、气管壁变厚、管腔变窄等气道结构改变，并引起多种呼吸症状发生。目前我国儿童哮喘患病率高于成人，且近年来0-14岁儿童哮喘患病率呈显著上升趋势。

“秋冬时期是尘螨高发季节，很多过敏体质、喘息疾病、过敏性鼻炎的小朋友会像阳阳一样，一到这个季节就特别容易引发哮喘，”刘虹提醒，“孩子出现咳嗽、喘息、鼻塞这些症状，家长们一定要警惕，有些地方小诊所会按照肺炎治疗，其实根本不是肺炎，实际上跟尘螨过敏、过敏性哮喘、过敏性鼻炎有关系。”

如何防治支气管哮喘？

儿童支气管哮喘早发现、早诊断、长期规范治疗是关键。儿童支气管哮喘主要与遗传因素、环境因素和免疫系统功能有关，发病的机制较为复杂。儿童支气管哮喘的治疗离不开详细合理的检查和正确的诊断，刘虹表示，很多家长误以为儿童哮喘成年后哮喘可以自愈，孩子不喘息就不是哮喘，对儿童支气管哮喘的错误认知严重耽误孩子的治疗。

儿童哮喘耽误时间过长，孩子肺功能下降，随着年龄增长，超过6岁会增加治疗难度，超过12岁会有一定比例的儿童发展成成人哮喘。如果不早期诊断和规范化治疗，会导致反复甚至可能危及生命的急性发作，并且引起不可逆转的肺功能损伤，增加成人期慢性阻塞性肺疾病的发病风险。

哮喘防治强调早期发现、早期诊断、长期规范治疗，其中早期发现对预后至关重要，有以下症状需警惕：

反复发作性喘息，要警惕有无哮喘的可能；

慢性咳嗽，注意咳嗽变异性哮喘这种特殊类型的哮喘，如果孩子经常感冒咳嗽，每次咳嗽持续超过10天，或者没有呼吸道感染就不明原因出现咳嗽，都要小心；

常感胸闷、憋气，家长容易想到心肌炎等心脏的问题，但目前发现相当比例可能是由于胸闷变异性哮喘。（通讯员 曹晗）