儿童糖尿病如何预防和治疗？这些事项需注意

近年来糖尿病的发病率逐年升高，它不仅仅发生在成人，儿童也会患上糖尿病。儿童糖尿病的早期症状与成人有相似之处，常常表现为不明原因的多饮、多尿、多食、体重不增或下降。

儿童糖尿病主要分为1型和2型。其中1型糖尿病发病机制复杂，目前医疗水平下，1型糖尿病无法完全治愈，治疗重点应放在如何将血糖控制到最佳水平，尽可能防止、延缓和减轻并发症的发生。2型糖尿病多由不良的饮食习惯、肥胖等因素造成体内胰岛素抵抗，胰岛β细胞分泌的胰岛素量不能满足糖代谢的需求，从而引发高血糖。对于2型糖尿病的治疗，最重要的是进行饮食管理和运动锻炼。

绝大多数2型糖尿病是能够预防的，需注意以下几点：

1、进行科学合理的喂养

预防儿童糖尿病应该从孕期做起，孕期需合理营养饮食，避免胎儿出生体重过重，减低得糖尿病的概率。从婴儿阶段就要预防肥胖的发生，尽量母乳喂养，合理添加辅食，定期监测孩子体重，避开周岁内的第一个肥胖高发期。

2、培养良好的饮食习惯

平时应少吃高糖、高热量及高脂肪的食物，比如甜腻糕点、油炸烧烤肉类、含糖饮料等，多摄入新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋奶和杂粮等健康食品。

3、鼓励孩子多运动

尽量减少看电视及使用手机、平板等电子产品的时间，鼓励孩子每天运动至少半小时，避免久坐不动导致的肥胖。家长应经常带孩子到户外进行锻炼，接触大自然，多与孩子一起运动，如一起做游戏、跑步、跳绳等。

4、良好的作息和好心情

避免午睡时间过长或熬夜晚睡，夜间睡眠时间严重不足容易导致代谢紊乱、血糖的升高以及糖尿病发生风险。心态要保持平和、积极乐观，长时间压抑紧张会导致内分泌紊乱，使胰岛素的分泌受到影响，并诱发或加重糖尿病的发生。

5、定期体检、防患于未然

对于糖尿病高危儿童（有糖尿病家族史，肥胖者，高血脂、高血压患者等），家长应多了解一些糖尿病的相关知识、危害和防治措施，要定期检查血糖、尿糖等指标，力争早发现、早治疗。

糖尿病治疗的“五驾马车”——包括药物治疗、血糖监测、运动治疗、饮食治疗和接受糖尿病教育。

1型糖尿病儿童大部分需终生依赖外源性胰岛素替代治疗，口服药物往往无效。对于2型糖尿病儿童，原则上经2～3个月饮食及运动治疗后血糖仍未达标者，可考虑口服降糖药物或注射胰岛素治疗，以保证正常生长发育。

儿童糖尿病患者的自我血糖监测应在家长或监护人的监督与帮助下进行，可依据患儿的可接受性及胰岛素治疗方案而定，一般胰岛素注射次数愈多需要检测血糖的次数亦愈多，胰岛素泵治疗者则需要更频繁的血糖检测。近几年实时动态血糖监测系统(CGMs)已应用于临床，可连续、动态监测血糖，更有助于患者调整胰岛素用量。

适量运动能控制体重、促进生长发育、增强免疫力、强化心血管功能、提高肌肉对葡萄糖的利用及对胰岛素的敏感性，还可降低血糖、减少胰岛素用量。

糖尿病患儿的饮食既要保证生长发育所需，也要保证平衡膳食、维持稳定的血糖水平。家长需要制定合理膳食的计划，对碳水化合物、脂肪、蛋白质以及膳食纤维进行合理搭配，强调定时、定量和定餐的同时，应注意根据日常活动量的增减灵活调整饮食进量。儿童生长发育速度快，热量和各种营养素的供给量需要随着年龄的增长及时予以调整。

对家长及患儿的糖尿病教育是儿童糖尿病治疗的核心部分。对不同年龄组患儿宜采取不同教育形式，如对青少年组适合集体授课及示范教育，而游戏形式教育对儿童组更为合适。只有科学全面地认识疾病，才能坚定家长和患儿战胜疾病的信心，提高糖尿病儿童及青少年的生活质量，减少并发症发生。

糖尿病治疗是一个长期的过程，需要患儿、家长及医护人员共同努力协作完成。

记者:苏珊 通讯员:唐莹 编辑:孙菲菲 校对:杨荷放