1岁小孩颅内肿瘤如拳头大？专家提醒家长及时识别症状

文字/视频 湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 陈雪娣 梅景文

你敢想象，1岁多的小孩，颅内肿瘤犹如成年男性拳头般大小？11月15日，湖南省儿童医院相关专家接受记者采访时表示，儿童脑肿瘤是儿童中最常见的实体恶性肿瘤之一，占所有儿童肿瘤的约20%。近年来，在一些国家和地区，儿童脑肿瘤已经成为儿童癌症相关死亡的主要原因，超过了白血病。专家指出，若孩子出现颅内压增高、局部神经功能障碍等症状时，家长应尽早带孩子就诊，并通过头颅CT或MRI检查进行排查。

数日前，家住岳麓区1岁8个月的圆圆（化名）不小心摔了一跤，出现精神不佳、嗜睡症状等症状。谁也想不到，这一摔，带来了一个“意外”发现——圆圆颅内长有肿瘤，体积巨大，约9×6.8×6.4cm，几乎占颅腔容积的1/6，血供丰富，位置深，与丘脑、大脑内静脉及脉络丛等中线结构紧密相连。“原想圆圆一直以来身体很好，除了头围大、前囟不闭合，没有别的任何不舒服，直至这次意外受伤检查才发现脑袋里面有一个这么大的肿瘤，犹如晴天霹雳。”圆圆爸爸表示。

（湖南省儿童医院神经外科苏君博士在查看圆圆恢复情况）

面对“拳头大的肿瘤”，在不伤害或最小伤害正常脑组织和神经功能的前提下，如何精准定位肿瘤？如何充分暴露肿瘤组织？如何减少术中出血？如何安全分离肿瘤组织？如何避免神经损伤和牵拉、如何将手术风险降到最低？这都是摆在神经外科手术团队面前的问题。他们围绕上述系列严峻问题慎重展开了讨论，最后制定了周密的手术方案，确定最恰当的手术入路，设定了严谨的风险预案，一切只为保障手术安全。

11月9日，神经外科团队为圆圆实施开颅探查幕上深部病变切除术。术中可见肿块与周围脑组织分界不清，血运丰富，肿块基底部位于侧脑室内侧壁，与脉络丛、大脑大静脉关系密切，术中反复瘤内减压、小心分离肿瘤边界，保护大脑大静脉和神经组织无损伤，一步一步，如履薄冰。历时近12个小时，最终完整切除肿瘤，手术顺利完成。术后经过医护团队的精心照护，圆圆病情逐渐平稳，逐渐康复中。

湖南省儿童医院神经外科主任医师吴水华介绍，儿童脑肿瘤的治疗是一个复杂的过程，需要多学科的密切合作，涉及手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。最常见的儿童脑肿瘤类型包括髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤和胚胎型肿瘤等。手术仍然是大多数儿童脑肿瘤的首选治疗方式。术后会根据肿瘤的病理类型、切除范围以及患儿的年龄等因素，制定进一步的辅助治疗方案，如放疗和化疗。在治疗技术方面，近年来有了显著进步，包括神经导航、术中核磁共振（iMRI）、术中荧光、术中电生理监测和神经内镜等先进技术的应用。此外，质子治疗在放疗中也逐渐受到重视。随着肿瘤生物学研究的快速发展，精准治疗中的靶向治疗和免疫治疗也越来越受到关注。

吴水华提醒，儿童脑肿瘤的临床表现取决于肿瘤的类型、大小、位置和生长速度。常见的临床表现包括：

1、颅内压增高症状：如头痛、呕吐、视力问题、头围异常增大、嗜睡和行为改变等。

2、局部神经功能障碍：如运动感觉障碍、语言障碍、平衡功能障碍、癫痫发作等。

3、其他症状：如内分泌异常、头型外观异常等。由于儿童脑肿瘤的早期症状往往较为隐匿，再加上患儿年龄较小，无法准确表达症状，部分患儿囟门未闭合能够有效缓解颅内压增高带来的不适，儿童脑肿瘤常常容易被误诊或忽视。因此，当出现不明原因的上述症状时，家长应尽早带孩子就诊，并通过头颅CT或MRI检查进行排查。