过敏性紫癜的对手被发现！金蝉脱衣汤，蜕掉紫癜这层病斑！

过敏性紫癜以3岁以上的儿童和成人较为多见，西药治疗疗程较长，愈后又常复发，这就是为什么很多患者说一出院就复发的原因。中药如果只想着从凉血着手，收效也不理想。那究竟该如何治疗？

中医认为过敏性紫癜常见这四种类型：风邪挟湿、热伤阴络、气营两燔、寒湿内滞。今天讲第一个和最后一个。

陈某某，男，4岁，臀部及两下肢出现紫斑，大小不等，已有10多天。验血小板、出凝血时间均正常。西医诊断为过敏性紫癜，曾用强的松治疗1周，因未见效，遂即到我处求助。

刻诊：患儿发病已旬余，体温37.7℃，见两下肢及臀部有紫斑，饮食正常，大小便也正常，我观察到他舌质淡红，苔薄稍腻，证属风邪郁于肌肤，化热伤络，治拟散风凉血。

考虑：桂枝、苡仁、连翘、银花、防风、茵陈、郁金、蝉衣、猪苓、苍术、赤芍、红枣。

复查：臀部紫癜渐隐，舌苔薄净，再予原方加墨旱莲、冬青子，三诊紫癜基本退净。待症状完全消失，以归芍六君汤合二至丸调治收功。(治疗中停服西药)

这类患儿大都在发病前1～2周有呼吸道感染病史，其临床表现以皮肤紫癜为主要症状。此时应“急则治其标”，宜清热疏风，化湿解郁，通脉和营，用经验方“金蝉脱衣汤”加减主治。

方中以连翘、银花、防风、蝉衣清热疏风；

以茵陈、苡仁、猪苓、苍术清化湿浊；

赤芍、红枣和其血脉；

桂枝性温，力善宣通而散其邪气，但用量不宜重；

郁金既能解郁理气以助化湿，与桂枝、赤芍、红枣合用又能调和营卫。

诸药配伍，使热清湿化，血归经脉，则紫癜自退。

这种患者因寒湿阻滞，血瘀气阻而引起的紫癜。由于邪湿缠绵不化，气机不宣，气滞则血亦滞，而引发紫癜。这一类紫癜常有两膝关节痛、腹痛，而紫斑出现则比较稀疏。

林某，女，38岁，体质较差，遇饮食不当或受寒时常有腹泻的症状。视频里我看到她面色较苍白，舌苔白腻，紫斑全身均有、但稀疏不多，两膝关节周围见出血点较多，患者自述腹部时时阵痛、且关节亦略肿作痛，胃口不开，便下散泄，日1～2次，舌苔白厚腻，此为寒湿内阻，先拟通阳化湿为主。

考虑：川朴、赤苓、桂枝、赤芍、白芍、姜炭、陈皮、姜半夏、佩兰叶、炙甘草。

复查：舌苔厚白腻已松化，腹前停止，胃纳已动，便不成条，小便清长，其紫斑渐退，乃是寒湿渐化，气疏血畅的。仍以前法加炒米仁，三诊时苔化纳和便调，未见新的紫斑出现，再以六君子汤加炒丹皮、炒当归、广木香健脾化湿，调和气血，双腿已经干净了，而且各处疼痛的症状也不再出现。

我是东直门医院主任医师余惠平，从医40年，如果您有过敏性紫癜相关的问题，可以在评论区留言，我会在工作之余回复大家。