儿童青少年睡眠不足，易发生2型糖尿病？免疫力下降？超重肥胖？

当前随着社会发展，生活步伐的加快，儿童青少年面临着来自课业压力，睡前接触电子产品，不良的睡眠环境等方面的存在，他们的睡眠时间达不到机体需要的睡眠时间。

好好睡

现在睡眠剥夺已经成为一种常见的现象，困扰着人们。根据当前的国内外儿童青少年的睡眠现况的研究进展，睡眠剥夺在各个年龄段，俨然已是一种普遍存在的情况，达不到机体需要的睡眠时间。

睡不着

依据当前的研究人员的研究发现睡眠剥夺会对机体的精神、神经系统，内分泌代谢，氧化应激，免疫系统会产生一定的影响，进而可能会引起机体心血管、高血压、肥胖，高血脂等相关疾病的发生，可能会对儿童青少年的生活质量和学习有一定的影响。对此就儿童青少年当前的睡眠现况和其对机体健康的影响做综述，为改善睡眠对健康的影响，减少睡眠剥夺相关疾病发生的风险提供一定的依据。

睡眠不足

2019

为了分析2010年中国汉族中小学生睡眠状况，Song等人采用分层整群抽样法，选取除西藏外的全国30个省的9～18岁汉族学生作为调查对象，共165 363名，应用问卷对参加2010年全国学生体质健康调研的汉族4年级以上小学生、初中生和高中生进行平均睡眠时间、睡眠剥夺状况进行了解分析，调查发现睡眠时间随年龄增加而减少，有93.64%的调查对象存在睡眠剥夺，城市学生睡眠剥夺报告率为94.94%，高于乡村学生的92.32%；男生睡眠剥夺报告率为92.65%，低于女生的94.61%；9～12岁、13～15岁及16～18岁学生睡眠剥夺报告率分别为96.42%)、92.76%(和91.11%。

睡眠不足

在广州市Mu Qing Cao等人广州三个城区的13所学校中随机挑选11,830名6-18岁的儿童，在结构化问卷中，儿童报告了每日睡眠时间(少于7小时、7 - 9小时和9小时以上)，每周的体育活动和久坐时间，问卷是看护人将代表9岁以下的儿童回答问卷，调查结果显示17.9%的参与者报告睡眠时间少于7小时，女孩的睡眠时间比男孩短，这一趋势表明，随着年龄的增长，儿童的睡眠时间往往会减少

儿童

Ran Wu, MA等研究人员从中国10个城市选取了1610名3至6岁的儿童作为样本，父母根据儿童青少年睡眠习惯问卷(CSHQ)回答了关于他们孩子睡眠模式的问题，结果发现在这些调查儿童中，85.3%达到了10至13小时的建议睡眠时间，10.8%的儿童睡眠剥夺10小时，在年龄较大的儿童和来自中国东部的儿童中，睡眠剥夺10小时的患病率更高。从国内的睡眠现状研究调查，我们会发现，从儿童到中学生再到高中生，睡眠剥夺都是存在的，随着年龄增加，睡眠剥夺时间会有一定程度的增加，总体睡眠剥夺现状与国外一样，儿童青少年的睡眠时间是减少的。

以往的流行病学研究表明，睡眠不足与代谢异常有关，但机制尚不清楚。有研究发现睡眠剥夺会导致机体代谢的改变(例如：胃饥饿素水平升高，瘦素水平降低，饥饿感和食欲增加，葡萄糖耐受性下降，胰岛素敏感性下降，甘油三酯升高等)

肥胖是一种多种因素的疾病，是遗传和环境两因素共同作用的结果，在过去的十多年中，肥胖患病率的急剧上升很大程度上归因于周围工作生活环境变化促进了高能量食物的摄入、大量久坐的工作和体力活动的减少。

尽管不良饮食和体育锻炼的减少都是导致体重增加和肥胖流行的主要因素，但也可能涉及其他因素。譬如睡眠时间的不足。为数不多的研究表明，儿童的睡眠剥夺会对其他代谢风险指标的深远影响:一项研究报告说儿童时期持续的睡眠不足会增加患病的风险肥胖或超重可达4.2倍

之前的一项研究显示，睡眠时间短的儿童青少年患超重的风险比睡眠时间长的儿童/青少年高58%。

一项由中国9个城市组成的协调小组对儿童睡眠时间与肥胖问题进行了研究考察了他们的身体发育情况，对112945名儿童问卷调查，报告显示睡眠时间与儿童肥胖显著相关[58]；同时在北京市进行了一个5-10岁小学生的调查，研究发现，睡眠时间长短与儿童超重/肥胖风险呈负相关的。

高中

其次Anne G. Wheaton, PhD等人也进行了一个睡眠调查，发现全国中学生睡眠时间短的患病率为72.7%；其中中学生和高中生在校期间睡眠不足的比例很高，进一步证实了两种趋势是存在某种关系的，并且已有证据证明睡眠不足与肥胖是的确存在关联的。

最近的实验研究已经证明，睡眠不足会导致机体体重的增加，在儿童，青少年中也同样发现。

肥胖

同时也发现睡眠不足会增加食物的摄入量；这过摄入的过多的能量意味着人们似乎更倾向于由享乐主义而非激素因素驱动。对于青少年睡眠不足后摄入的饮食一般具有较高的升糖指数，尤其是甜点和糖果。这意味着饮食增加，日积月累增加体重，最后导致了肥胖的可能性。还有就是睡眠时间减少会因为觉醒增加而增加能量消耗，可能导致食物摄入不成比例增加，体力活动减少和体重增加，最后逐步发展为肥胖。

睡眠不足

睡眠被人们认为是一种大脑状态，良好的睡眠会可以促进神经毒性废物的清除，改善人们的记忆。然而睡眠不足是会对人类的认知功能和记忆过程和都会产生一定的影响。

现在也有大量研究发现，睡眠不足会改变与认知相关的大脑区域的神经兴奋性，并导致人类和啮齿类动物的认知能力受损，尤其是对大脑海马的影响。其中最常见的是海马复合体内部的损伤，这一区域被认为是学习新的情景信息的关键区域。

神经发育

有报告说，在情景记忆编码过程中，仅仅一个晚上的睡眠不足就会影响大脑海马的正常记忆活动，在睡眠不足的情况下，编码人类新记忆的神经能力存在明显的缺陷，这与XIE MIE LAN等人的研究是一致的；其次长时间的清醒状态会导致持续的记忆编码超过了海马体的短期存储能力。

也有人发现睡眠不足会干扰对高级认知功能的大脑区域的活动，其中，大量的影像学研究表明，睡眠不足会导致一系列认知任务的额顶叶网络出现明显的缺陷，进而影响任务的完成。至于长期睡眠不足而言，Hurtado-Alvarado, G等发现长期睡眠不足似乎会破坏内皮细胞间的连接，从而导致海马体血脑屏障的高通透性，进而影响大脑的正常记忆功能。针对当前睡眠不足是一种常态，影响机体的记忆力，提示人们要适当的改善或者维持睡眠时间在世界卫生组织建议的睡眠时间范围内，让机体拥有更好的记忆和巩固能力。

睡眠

睡眠与免疫系统是有关系的，有没有发现，日常孩子睡眠不好的，感冒是不是很多？

免疫系统中血液中单核细胞、T细胞和NK细胞的水平在睡眠-觉醒周期中遵循一个清晰的昼夜节律。

睡眠倾向性与脑内IL-1水平相关，在睡眠开始时最高，同时IL-2、IL-6、IL-8、IL-15和IL-18等细胞因子被报道可增加非快速眼动睡眠。

失眠会影响一个人的免疫系统。一切疾病都和人体免疫能力相关，失眠可升高一系列躯体疾病的发病风险，包括心脏病、呼吸问题、高血压、肥胖及慢性疼痛等。

另外，研究显示，失眠患者C反应蛋白水平显著升高，提示全身炎症水平较高，免疫功能降低，而睡眠效能较高的患者白介素-6水平较低。也就是说，好的睡眠或有助于提高免疫功能，降低体内炎症水平。

感冒

近日，由美国儿科医生学会主办的《PEDIATRICS》杂志中刊登了一篇关于“学龄儿童睡眠时长和2型糖尿病关系研究”的文章。该篇文章的研究成果表明：与睡眠足够的儿童相比，睡眠不足的儿童患2型糖尿病的风险明显更高。

睡不着

该项研究发现睡眠时间充足的儿童体脂水平相对较低，体重也较轻。研究更是表明睡眠时长和胰岛素抵抗、胰岛素水平及空腹血糖成反比。

此项研究成果亦从侧面反映——睡眠时间越充足，胰岛素抵抗越低，胰岛素水平和空腹血糖水平也越低；反之，睡眠时间不足，胰岛素抵抗越高，胰岛素水平和空腹血糖水平也越高。

其实，在早前国内外就有很多研究表明：如果儿童睡眠时间较少，患2型糖尿病的风险显著增加。睡眠不足会直接影响儿童的体脂指数、体重指数、胰岛素抵抗指数和空腹血糖水平等。

2021年4月2日，教育部发布了《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》，规定小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时，高中生应达到8小时。小学生就寝时间一般不晚于21:20；初中生一般不晚于22:00；高中生一般不晚于23:00。

综上，近年来流行病学研究调查表明睡眠时间在儿童青少年之间不足，是当下普遍存在的现象，睡眠不足对机体的认知记忆、血糖代谢，免疫系统、肥胖等疾病有关。

对此需要儿童青少年自身提高对睡眠的认知，适当的改善机体自身的睡眠需要的时间，把睡眠时间调整到一个合适的水平上。鉴于睡眠对机体的影响众多，希望能引起人们对睡眠的注意，为了解睡眠不足存在的风险，为今后采取针对性的措施，来降低相关疾病风险提供一定的预防和改善依据。

关键词： 2型糖尿病 睡眠 睡眠^^不足