蠕虫肠杆菌感染与儿童阑尾切除术：临床病理特征及诊断意义

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阑尾炎是儿童常见的急腹症，通常需要手术治疗。传统上，阑尾炎的病原体被认为是多种细菌的混合感染。然而，近年来，蠕虫肠杆菌作为一种潜在的阑尾炎病原体，开始受到关注。

近日，J Clin Med.发表一项研究，在探讨蠕虫肠杆菌在儿童阑尾炎中的作用，以及其对临床和组织病理学特征的影响。研究发现，蠕虫肠杆菌可能是儿童阑尾炎的一个被忽视的病因。

研究方法

本研究回顾了2009年至2024年间在克罗地亚两个大型儿科中心接受阑尾切除术的儿童病历。共6359例阑尾切除术中，61例（0.96%）儿童在组织病理学上被诊断为蠕虫肠感染。研究比较了蠕虫肠感染组与急性阑尾炎组在人口学特征、实验室值、临床特征和组织病理学发现方面的差异。

研究结果

研究结果显示，蠕虫肠感染的发病率在研究期间保持恒定。中位患者年龄为11岁，女性占60.7%。在34%的阑尾标本中观察到急性阑尾炎。与蠕虫肠相关急性阑尾炎患者相比，无阑尾炎的蠕虫肠感染患者年龄更小，症状持续时间更长，体温较低，阑尾炎炎症反应评分较低，反弹痛发生率较低，呕吐较少。实验室检查中，急性炎症标志物在急性阑尾炎患者组中显著升高，而蠕虫肠感染儿童的嗜酸性粒细胞计数显著高于蠕虫肠相关阑尾炎儿童。

研究结论

本研究结果表明，蠕虫肠杆菌可能是儿童阑尾炎的一个被忽视的病因。年龄较小、症状持续时间较长、体温较低、阑尾炎炎症反应评分较低、阑尾直径较小和实验室炎症标志物正常可能是小肠蠕虫感染的预测因素。这些发现对于小儿外科医生在鉴别诊断时具有重要意义，有助于避免不必要的阑尾切除术。

参考文献：

Pogorelić Z, Babić V, Bašković M, et al. Management and Incidence of Enterobius vermicularis Infestation in Appendectomy Specimens: A Cross-Sectional Study of 6359 Appendectomies. J Clin Med. 2024 May 29;13(11):3198. doi: 10.3390/jcm13113198. PMID: 38892909; PMCID: PMC11172809.

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