儿童过敏性紫癜 家长如何科学应对

过敏性紫癜一种常见于学龄前和学龄儿童的毛细血管变态反应性疾病，正日益受到家长和医疗界的关注。该病以四肢或臀部皮肤上对称性分布的紫红色斑点为主要特征，可能伴随关节疼痛、腹痛及肾脏问题，给患儿及其家庭带来诸多困扰。

尽管过敏性紫癜的确切病因尚未完全明确，但研究显示，感染、遗传、环境及药物等多重因素均可能参与其中。上呼吸道感染，特别是A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌等病原体的感染，被视为重要的诱发因素。此外，药物如抗生素和非甾体抗炎药，以及环境因素如花粉、化学物品等，也可能触发该病的发作。遗传因素同样不容忽视，HLA基因、血管内皮生长因子基因等与过敏性紫癜的发生存在关联。

过敏性紫癜的典型症状包括皮肤上对称性分布的紫癜性皮疹，这些斑点通常首先出现在下肢，尤其是小腿和脚部，可能扩散至手臂和躯干。紫癜大小不一，按压时不褪色，无瘙痒和疼痛感，多数在数周内自行消退，但部分患儿可能遗留色素沉着。值得注意的是，部分患儿还可能出现皮肤非凹陷性水肿，分布于头面部、手背等部位。

除了皮肤症状，过敏性紫癜还可能引发关节疼痛和肿胀，主要影响膝盖和踝部，影响儿童的日常活动。消化系统症状如腹痛、恶心、呕吐甚至便血也时有发生，可能与食物过敏或肠道炎症相关。更为严重的是，该病还可能影响肾脏，导致蛋白尿、血尿等肾脏受损表现，严重时可能出现高血压、急性肾小球肾炎、肾病综合征及急性肾衰竭等并发症。

在治疗方面，虽然大多数过敏性紫癜病例具有自限性，但为缓解急性症状，仍需采取相应治疗措施。糖皮质激素在减轻炎症和缓解症状方面表现出色，特别是在关节疼痛、消化道症状及肾损害严重时。免疫抑制剂则可用于肾脏受累时的治疗，以防止肾脏进一步损伤。对于消化道出血或严重关节痛的患儿，可能需要静脉输液、止痛药物、内镜监测及血浆置换等治疗手段。另外，清热利湿，凉血解毒的中药也显示出一定的疗效。

预防过敏性紫癜的关键在于建立良好的生活习惯，包括勤洗手、避免不洁食物以减少感染风险，积极控制上呼吸道感染等。对于反复发作的扁桃体感染，可考虑手术切除以降低发病风险。同时，保持规律的生活作息、充足的睡眠、避免长期处于疲劳状态及情绪波动，加强体育锻炼以增强机体抵抗力，也是预防疾病复发的重要措施。

面对过敏性紫癜这一儿童常见疾病，家长和照护者无需过度担忧。通过早期识别症状、及时就医并遵循科学的治疗方法，同时采取积极的预防措施，可以有效降低疾病的发生和复发风险，为孩子们创造一个更加健康、快乐的成长环境。

□安徽宿州市立医院儿童肾脏风湿科 李然