爱牙日泰安市妇幼保健院：科学预防儿童龋齿

9月20日是第35个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”。 根据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，近年来，我国儿童患龋率呈明显上涨趋势：第四次全国口腔流调数据显示，我国5岁儿童龋患率为70.9%，12岁儿童龋患率为34.5%，与十年前相比，5岁和12岁儿童龋患率分别上升5.8和7.8个百分点。儿童口腔健康，已经成了社会关注的焦点。如何让孩子能有一口健康、整齐的好牙，记者带着问题采访到了泰安市妇幼保健院口腔科主任尹国强。

各年龄段儿童应如何正确刷牙？ 出生后至6个月：尹国强建议，宝宝从长出第一颗牙之后，家长可以用纱布或棉签蘸水对口腔黏膜和牙床进行简单擦拭，这样可减少日后宝宝对刷牙的抵触，养成良好的口腔习惯。6个月-2岁半:这时宝宝的牙齿陆续萌出。宝宝的第一颗乳牙长出后就要开始刷牙了。这期间，儿童刷牙依然主要由家长完成，大人可使用指套等辅助工具，蘸上温水对宝宝长出的乳牙轻柔洗刷。儿童牙膏的用量控制在一颗米粒大小即可。2岁半-6岁：这段时间是宝宝的乳牙列时间，也是最容易患龋齿的时间。家长可以逐步指导孩子学习自主刷牙。每次挤出约豌豆大小的儿童牙膏,让牙刷与牙龈呈45°角，清洁牙齿外侧，上下刷动。完成后再拖动牙刷前后刷动，清洁咬合面，每次刷牙时间应不低于2-3分钟。尹国强特别提醒广大家长，虽然氟对龋齿有防御作用，但过小的儿童在刷牙过程中很可能不慎吞咽牙膏，引发过量摄入氟导致的氟超标，所以6岁以下儿童建议选用不含氟的牙膏。什么是涂氟和窝沟封闭？该怎么选？尹国强介绍说，儿童牙齿涂氟是用含氟的物质对牙齿表面进行氟化处理，从而使牙齿变得坚硬、不容易被酸腐蚀，可以抑制龋细菌的生长，从而预防蛀牙。窝沟封闭主要是针对乳磨牙和恒磨牙，因为磨牙有较细而深的窝沟，容易残留食物残渣，滋生细菌，窝沟封闭是采用高分子物质将窝沟填平，有利于牙齿的清洁。

涂氟和窝沟封闭分别什么时候做？涂氟的年龄：一般建议，儿童从3岁开始就需要涂氟。每隔半年为孩子做一次全面的口腔健康检查，同时给予全口涂氟。窝沟封闭的年龄：一般在孩子6周岁时，建议家长带孩子到口腔科检查是否需要做窝沟封闭。最为理想的窝沟封闭是建议做3次，乳牙期为3-5岁，恒牙期6-7岁及11-13岁。 做完是不是就不会龋齿了？不一定，涂氟后如果孩子的口腔卫生不好，甜及黏的食物停留在牙面时间较长，产生集聚较多的酸，导致牙齿硬组织破坏，还是会龋齿的；做完窝沟封闭如果不注意口腔卫生、窝沟封闭材料出现松动或脱落，仍会有发生蛀牙的风险。此外，窝沟封闭仅能预防窝沟龋病，并不能预防其他种类的龋齿。因此做了涂氟和窝沟封闭平时还是需要督促儿童维护好口腔卫生，定期检查，及时发现口腔问题，尹国强说。出现龋齿如何处理？尹国强告诉记者，门诊里常常有很多小朋友因龋齿就诊，轻则影响咀嚼，重则疼痛难忍号啕大哭，有些孩子一张口就是一大排黑乎乎的烂根，然而许多家长却不以为意，往往认为乳牙不好补，以后会换牙，因此也没必要补。乳牙龋坏到底有没有必要补？尹国强表示，幼儿得了龋齿后如果不及时治疗，烂牙只会越来越严重，可能出现残冠、残根、根尖脓肿等，很容易影响恒牙的发育及萌出。对于乳牙龋坏后的治疗方式，他建议，严重的乳牙龋坏可做儿童乳牙预成冠治疗。儿童乳牙预成冠是一个预先成形的牙冠，与牙齿十分贴合，对乳牙适当调磨后，用黏合剂使之与乳牙黏合，根据材料的不同分为树脂冠、金属冠等。它能保护乳牙并且增加牙齿硬度，恢复牙齿外形和咀嚼功能，防止充填物脱落、继发龋保护患牙维持到恒牙替换。有效避免传统的乳牙龋齿充填时，因为患儿抵触不配合、隔湿效果不好、去龋不彻底等原因造成的填充失败。较为适合儿童乳牙面积较大的龋坏。

尹国强表示，对于多颗牙齿龋坏的低龄儿童和对牙齿治疗极度恐惧的儿童，传统方法是口腔科医生采用束缚下强制治疗或延迟治疗，这会给患儿造成就医心理阴影,导致终身惧怕牙齿治疗,并且患儿身体的突然活动也会给治疗带来很大的风险,治疗效果也会大打折扣。而全麻下口腔治疗技术，为这些患儿的牙齿治疗提供了一种安全、高效的治疗方法，可以让儿童牙病患者舒适地一次性完成牙髓炎、龋齿等所有牙病的治疗，同时能消除患儿恐惧心理，有利于儿童身心健康。孩子不配合治疗，尤其不少年龄小、有广泛龋坏的孩子，建议全麻下进行龋坏牙的治疗。

对于很多患儿家长普遍担心的“全麻”是否会对患儿生长发育、智力等造成影响的问题，尹国强表示，医院的全麻技术十分成熟，手术前医生会对患儿全身健康状况进行评估，了解其详尽的病史，并进行彻底的全身及口腔检查，排除手术禁忌症才会进行全身麻醉，发生全麻意外的几率很低，并且安全剂量的药物会通过代谢排出体外，不会对患儿造成影响，家长们可以放心选择。

科室介绍：

泰安市妇幼保健院口腔科是一个专业的集预防和治疗儿童口腔疾病为一体的科室。科室技术力量雄厚，医疗设备先进。始终坚持“以病人为中心”的服务理念，充分在工作中体现对患者对儿童的尊重与关爱，力求提供最舒适愉悦又具有人性化的治疗和服务。为了适应儿童心理特点，科室还引进了更美观、舒适、个性十足的矫正系统，使得正畸治疗的时间大大缩短，更易被儿童和家长接受，整个矫正治疗过程都充满关怀和爱，孩子们能自愿加入其中。科室有六个特色保健专业：儿童龋病的预防和治疗、儿童口腔舒适化治疗、孕前及孕期口腔保健、儿童早期矫治、口腔正畸、成人牙病的预防与治疗。科室坚持以预防为主，防治结合的指导方针，发挥妇幼保健院优势，开展孕前期、孕期、产后期、0-3岁婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期及成人全面的口腔保健工作。形成特色诊室以口腔疾病防治为目的，面向群体和患者的口腔健康教育及预防保健为重点的医疗服务体系，特别注重儿童口腔疾病的集体预防及治疗。其中，儿童口腔舒适化治疗（全麻补牙）是率先在全市开展的项目，主要服务于患牙较多、治疗不配合的儿童患者，目前该项目十分成熟，既大大提高了治疗效果，又能消除患儿恐惧心理，是此类患者的最佳治疗方案。同时，泰安市妇幼保健院拥有成熟的儿童麻醉技术与专业的治疗口腔团队，给广大患病儿童及家长带来了福音。

（通讯员|赵 鑫、李欣、王艺璇）

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