八岁以下儿童禁止使用多西环素？那你就大错特错了

儿童肺炎支原体肺炎盛行，好发于5岁以上，尤其是小学生。以阿奇霉素为代表的的大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选治疗药物。然而，近年来由于阿奇霉素的耐药问题，导致很多儿童及时足量足疗程用药后，症状并未得到明显好转。针对这部分感染的患儿，临床上常会用到多西环素进行抗感染治疗。然而，不幸的是，多西环素说明书中明确规定，该药物严禁用于8岁以下的儿童。这是怎么回事呢？

原来，多西环素属于四环素类药物，而四环素类药物很容易与鸭翅中的钙结合，有可能引起牙齿永久性变色、牙釉质发育不良，并抑制骨骼的发育。因此，八岁以下的儿童不建议使用该药物。

那这是不是意味着多西环素绝对不能用于八岁以下的儿童？当然不是，凡事都有例外。就在2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》中提及，虽然8岁以下儿童使用多西环素属于超说明书用药，但在充分权衡利弊，并取得家长同意后，是可以使用多西环素治疗的。

那么，该如何正确使用多西环素，避免牙齿黄染的发生呢？

1.启用时机。肺炎支原体肺炎首选阿奇霉素，但在阿奇霉素治疗72小时后，确认无效时可选用多西环素治疗。

2.用药疗程。针对肺炎支原体肺炎的治疗，一般疗程为10天。美国儿科学会建议，儿童可以在全年龄段使用多西环素不超过21天。

3.推荐剂量。多西环素为时间依赖性抗菌药物，用于儿童时，2mg/kg，每日服用或静脉给药两次。

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