儿童被列入糖尿病重点人群，校园内将限售含糖饮料和高糖食品——《2024-2030年糖尿病防治行动实施方案》

作者：李青教授 天津大学泰达医院

这个世界变化太快，儿童也成了2型糖尿病的高危人群。

近日，国家卫健委、教育部等多部门联合发布《2024-2030年糖尿病防治行动实施方案》，把儿童列入糖尿病的重点人群，并且明确限制校园内销售含糖饮料，避免售卖高糖、高脂食品。

前些年，儿童的糖尿病很少见，而且就算发生也大多是1型糖尿病，我们常说的2型糖尿病到了中老年人才发生。现在有些事情全颠倒了，儿童肥胖者越来越多，随之而来的就是儿童2型糖尿病的发病率急剧上升。

根据统计，我国儿童2型糖尿病的患病率从1995年的4.1/10万上升至 2010 年的 10.0/10 万，推测现在更高。其中10岁以上儿童占82.2%，男孩占57.9%。不同区域，儿童2型糖尿病的患病率也有不同，西南地区最低，北部地区比如北京、哈尔滨、天津、沈阳等最高，患病率为15.64/10万。

什么原因导致儿童2型糖尿病明显增多？

肥胖和高糖、高热量饮食是主要危险因素。

肥胖导致胰岛素抵抗，容易发生糖尿病，这已经众所周知，我今天主要说说饮料和饮食的问题。

长期摄入甜食、饮料、酒精、大量肉食等高糖、高热量饮食，都容易加重胰腺负担，诱发胰岛素抵抗和糖尿病。

2010年11月发表在《糖尿病治疗》上的一篇文章表明，大量食用果糖易患糖尿病。每天喝1～2罐250ml含糖饮料的人，比不喝含糖饮料的人患糖尿病的概率会增加26%。

而且可乐、果汁中的糖都是单糖等“游离糖”，更容易引起糖尿病、和肥胖。

糖类饮料和酒精有些类似，少量饮用也许没什么危害，但这里东西会“上瘾”。只不过是“糖瘾”善于隐藏，不易被发现。甜味刺激会通过味蕾——脑干——大脑皮层，激活大脑的奖赏系统，分泌多巴胺，让人感到快乐。这种快感更容易让大脑形成依赖和惯性，就是所说甜食成瘾！成瘾后很难再控制剂量。甚至法国的一位科学家认为，甜食成瘾和可卡因成瘾有相似之处。

虽然糖和甜味剂算不上真正意义上的“毒药”，但只要过量，就会对人体造成危害。

2015年，世界卫生组织（WHO）在其官方网站上公布指南，更新了对糖摄入量限制的建议，强烈推荐将儿童和成年人的糖摄入量都控制在总能量摄入的10%以下，以预防肥胖、糖尿病等健康问题。

世界卫生组织对幼儿禁糖的主要原因在于：

1.糖的消化吸收速度快，饱腹感低，孩子吃了之后饿得快，容易摄入过多热量；

2.残留在口腔的糖滋生大量口腔细菌，破坏口腔健康；

3.甜味能产生愉悦，但同样的甜度产生的愉悦会逐渐降低，就需要更高的甜度。孩子对于甜味越偏爱，就越不容易接受其他食物。

据统计，一瓶500毫升可乐的含糖量就高达53克，已经超过世卫组织要求的每天40~50克标准糖的摄入量。也就是说，一天喝一瓶可乐，糖的摄入量就超标了，如果再加上吃其他含糖的食物，一天的糖摄入量严重超出了人体的生理需要。

市面上销售的果汁并不是水果的榨汁，而是由人工糖勾兑而成，含糖量甚至高于可乐。

早在2016年，新加坡就开始向饮料“宣战”。2019年新加坡就宣布含糖饮料不得在电视、印刷品和网络上做广告宣传，当时禁止的含糖饮料包括可乐、果汁、酸奶饮料和速溶咖啡等，后来又增加了咖啡店现场泡制的饮料、鲜榨果汁以及奶茶等。

其实，早在2018年1月，我国发布的《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》对糖尿病人的饮食建议就增加了一条：控制添加糖的摄入，不喝含糖饮料。

2019年6月美国ADA指南，也是建议尽可能喝水来代替含糖饮料。

饮料这东西，偶尔喝一点也没什么不可，但是，长期饮用甚至形成习惯肯定会出健康问题。

所以，我给新发布的糖尿病防治实施方案，限制或者禁止校园内销售含糖饮料和高糖食品是非常正确的。

为了孩子的健康，家长也应该配合控制孩子的不健康饮食习惯。

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