2024世界流感大会【大咖访谈】曹清教授：玛巴洛沙韦有望填补1岁以下低龄儿童流感治疗的空缺

编者按：应对低龄儿童流感，快速准确的诊断、高风险因素的精准识别以及科学合理的用药策略构成了低龄儿童流感诊疗的关键。在2024世界流感大会上，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科曹清教授，针对1岁以下婴幼儿miniSTONE-1研究的重要扩展数据，为低龄儿童流感治疗领域带来了新的洞见。特此邀请曹清教授，就研究的核心发现、其对临床实践的意义，以及当前低龄儿童流感治疗中存在的未满足需求与应对策略，展开深度剖析与专业探讨。

Q1

曹教授您好，能否先简要概述一下您在大会上分享的玛巴洛沙韦在小于1岁儿童中的安全性与有效性研究的核心发现？

曹清教授： 儿童是流感诊疗最为关注的人群，玛巴洛沙韦在成人中的安全性和有效性数据早已确立，在1-12岁儿童中的数据也已经公布。此次我们分享的是一项全球性、针对小于1岁儿童的miniSTONE-1研究的扩展数据。该研究纳入了48例小于1岁的患儿，覆盖了从新生儿到12个月龄的年龄段。结果显示，玛巴洛沙韦在这一年龄段儿童中的使用同样是安全且耐受性良好的。疗效方面，在热退和症状和体征的改善方面显著，还显著缩短了病毒传播时间。这些发现与1-12岁儿童中的研究结果相似，为未来临床应用提供了强有力的循证支持。

Q2

您认为这项研究对于流感治疗领域有哪些突破性的价值？

曹清教授： 这项研究的突破性价值主要体现在对小年龄儿童流感治疗方案的补充和完善上。目前，流感疫苗接种主要面向6月龄以上儿童，而小于6月龄的婴儿缺乏有效的预防手段。在治疗方面，国内奥司他韦（颗粒剂）的使用年龄限制在1岁以上，使得小于1岁的流感患儿在治疗和预防上存在未被满足的需求。本研究表明，玛巴洛沙韦在这一年龄段的应用安全有效，为未来开发针对更小年龄儿童的预防和治疗方案提供了重要依据，有望填补这一空白。

Q3

针对低龄儿童流感治疗，目前存在哪些未被满足的需求，您有何建议？

曹清教授： 低龄儿童流感治疗的主要挑战包括快速诊断、高风险因素识别以及合理用药。首先，快速诊断是减少重症和住院率的关键，需要推广更加敏感和特异的检测方法。其次，除了关注有基础疾病的儿童外，健康儿童中的流感重症病例也不容忽视，应加强疫苗接种和早期干预。最后，应减少不必要的抗生素使用，通过正确诊断和合理用药来降低继发性细菌感染的风险。针对这些需求，建议加强流感监测、提高诊断能力、优化治疗方案，并加强对家长的科普教育。

Q4

新冠疫情后，呼吸道病原体的流行趋势发生了变化。在呼吸道感染性疾病高发季，您认为应如何更好地应对多种呼吸道病原体共同流行或交替流行的情况？

曹清教授： 新冠疫情确实对呼吸道病原体的流行趋势产生了影响，使得流感等疾病的季节性特征变得不那么明显。面对多种呼吸道病原体共同流行或交替流行的情况，我们应采取综合防控策略。首先，疫苗接种是预防呼吸道感染的有效手段，应继续推广并优化接种策略。其次，加强早期诊断和监测，利用先进的检测技术快速识别病原体，为精准治疗提供依据。此外，还需储备并合理使用有效的治疗药物，确保在疾病发生时能够及时干预。最后，加强公众健康教育和科普宣传，提高民众的自我防护意识和能力。通过这些措施的综合应用，我们可以更好地应对呼吸道感染性疾病的挑战。