春城名医 | 郭维华：儿童口腔问题高发 早防早治是关键

近年来,我国儿童龋病患病率呈上升趋势,儿童口腔健康问题成为重要的公共卫生课题。据第四次全国口腔健康流行病学调研结果，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比十年前上升了5.8个百分点，乳牙期平均每名儿童口腔内龋齿数大于4颗。

云南省口腔医院/昆明医科大学附属口腔医院（学院）院长、二级教授郭维华提醒，家长要提高对儿童口腔健康的认识，帮助孩子养成科学的用牙、护牙习惯，并定期咨询牙医。

精细化、糖分高的食物

吃太多容易导致龋齿

进入暑假以来，又到了孩子们看牙的高峰期。“尤其是刚放假和快收假的时候，会出现扎堆就诊的情况。”郭维华介绍，患儿问诊最多的还是一些儿童常见的口腔健康问题，如龋齿、牙发育异常、牙外伤等。

针对如今儿童口腔健康问题高发的情况，郭维华院长表示，龋齿的发生很多与孩子的饮食习惯和刷牙习惯有关。“以前的饮食中，粗纤维较多，能起到锻炼咀嚼器官和易于牙齿清洁的作用，但随着人民生活条件的不断改善，孩子们的饮食结构日益丰富，而这些食物很多都精细化，且儿童大多偏好糖分高，质地细、软、粘的食物，这样的食物不能给牙齿等咀嚼器官足够的生长刺激，还很容易附着在牙齿上不易清洁，如果没有养成良好的饮食习惯和采取正确的口腔保健措施，孩子就很容易患上龋齿（俗称“虫牙”）。”此外，郭维华表示，比如睡前吃糖、夜里喝奶等一些习惯，如不及时进行刷牙和口腔清洁，也容易使孩子患龋齿。“有的幼儿小小年纪就一口虫牙，究其原因，发现家长有睡前喂奶的习惯，喂完奶没有及时清洁口腔或者睡眠中仍继续吮吸奶嘴，导致孩子出现了‘奶瓶龋’。”

郭维华院长（左）正在为患儿进行口腔治疗

郭维华院长特别强调，虽然遗传是儿童牙、颌、面畸形的重要病因之一，但一些不良口腔习惯，也可妨碍儿童牙、颌、面的正常生长，导致错颌畸形，比如咬唇、吮指、张口呼吸等，可能会造成儿童下颌后缩、上牙前突等问题；而咬指甲、睡姿喂养等习惯则可能导致下颌前突或前牙反颌。另外，需要注意的是某些严重的龋病也可能导致儿童错颌畸形的发生。

口腔清洁很重要

1岁左右要开始培养刷牙习惯

“儿童口腔健康问题，早预防、早治疗非常重要。”郭维华表示，对于孩子口腔健康的保护，应该从妈妈孕前就开始。在怀孕之前，妈妈应该先对自己的口腔健康进行检查，及早处理口腔健康隐患，避免孕期发作。怀孕之后，孕妈要注意营养的摄入和口腔保健，遵医嘱补充钙剂、维生素、矿物质，以保证胎儿的牙齿和骨骼健康发育。“一些药物会影响胎儿的牙齿健康，因此孕妈们要注意用药安全，还要注意避免辐射等环境风险，以防出现胎儿发育畸形。”

孩子出生后，6个月之前是无牙颌期，这时也要给孩子的口腔做清洁，可以用柔软的湿纱布轻轻擦洗孩子的口腔。“一般到了6个月，孩子的第一颗乳牙开始萌出，这时也可以继续用软纱布擦拭，但随着牙齿萌出的数量增多，就要开始刷牙了。”郭维华表示，家长要从1岁左右就尽早开始培养孩子的刷牙意识及习惯，并且在6岁之前最好由家长帮孩子刷牙，以防孩子刷牙方式不当或者刷不到位。此外，乳牙期要注意纠正孩子的不良习惯，如果孩子有地包天的情况，也需要在三四岁时及早处理。

如果乳牙期孩子已经出现“虫牙”，应该及时治疗，还是等孩子自然换牙？“千万不能等！”郭维华强调，这时应该尽早带孩子就诊，除非医生判断“虫牙”的牙根马上吸收了，很快就要换牙，可以暂作观察而不处理，否则发现“虫牙”就要及时就诊。“如果对‘虫牙’放任不管，不仅会影响恒牙的发育，容易引起错颌畸形等情况，孩子也要长期被牙痛折磨，无法好好吃东西，影响营养摄入，甚至影响心理健康。”

错颌畸形别拖延

应由专科医生判断矫治时间

6岁左右到12岁左右是替牙期，也是错颌矫治最关键的时期。“有的家长认为矫牙要等牙齿全部换完甚至孩子更大些才开始，其实是不正确的。”郭维华提醒，家长发现孩子有错颌畸形，应该尽早到医院就诊，由专业的医生判断是否需要干预，以及该在什么时间进行矫治。如果错过最佳矫治的时机，不仅增加治疗难度，影响治疗效果，还会影响恒牙生长以及颌骨发育。“替牙期牙齿的变化很快，最好半年带孩子看一次牙医。”

12-18岁替牙已完成，但还处于恒牙列早期，颌骨还在生长，口腔颌面部的功能在不断完善，对牙的保护在这一阶段也很重要，错颌畸形的矫正也最好在18岁以前完成。

此外，在孩子的牙齿发育过程中，涂氟和窝沟封闭是预防龋病的重要举措。一般在乳牙萌出后，只要孩子能配合，就可以定期涂氟，并使用含氟牙膏。窝沟封闭则建议在孩子3岁左右进行，这时只要孩子能配合，就可以做乳牙的窝沟封闭。到了6岁左右第一恒磨牙萌出，如果牙面有深而不易清洁的窝沟点隙，也需要做窝沟封闭。同时，郭维华强调，刷牙依然是预防龋病最重要的手段，涂氟和窝沟封闭替代不了刷牙，并且一天两次好好刷牙是在任何年龄段都应该坚持的习惯。

专家名片

云南省口腔医院/昆明医科大学附属口腔医院（学院）院长，儿童口腔错颌畸形早期矫治专科学科带头人，口腔医学博士、博生生导师、二级教授。教育部新世纪优秀人才，国际牙医师学院院士，四川省首批“天府学者”特聘专家，四川省科技创新人才，四川省卫生医疗技术学术带头人，云南省“兴滇英才支持计划”云岭学者，中华口腔医学会儿童口腔专业委员会副主任委员，中华口腔医学会口腔生物专业委员会常务委员。

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