鼻血不再慌！科学解析鼻出血的原因与对策

鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，轻者仅表现为涕中带血，重者可导致失血性休克。其中儿童鼻出血尤其受到很多家长朋友的关注。

儿童鼻出血病因复杂，且与季节、气候变化及各种鼻炎有明显相关性。虽然大多数儿童鼻出血呈现自限性且病情较轻，但常引起父母焦虑，约10%的鼻出血患儿家庭生活质量受到显著影响。

鼻出血的原因有哪些？

1.炎症

各种鼻腔、鼻窦特异性或非特异性炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损出血。

2.鼻损伤

分为鼻内损伤和鼻外损伤。儿童以鼻内损伤为主，包括各种鼻部炎症发作时的频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤；鼻外损伤主要是指鼻部外伤。

3.鼻腔异物

多为单侧出血或血涕，伴感染时可有鼻腔臭味。

4.肿瘤

鼻咽纤维血管瘤，一般鼻出血量较多。

5.急性发热性疾病

因呼吸道感染等鼻黏膜充血、肿胀或干燥，致毛细血管破裂出血。

6.小板量或质异常性疾病

如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病。

7.凝血机制异常

如先天性凝血功能障碍、白血病、严重肝功能损害等。

8.抗血栓药物的使用

如阿司匹林、法华林、肝素等亦可引起反复鼻出血。

9.营养障碍或维生素缺乏

10.内分泌失调

主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血。

11.遗传出血性毛细血管扩张症

常有家族史。

鼻出血的应急处理措施

突发鼻出血，大家不要慌，可以立即实施压迫止血。

正确操作方法如下：

保持直立或者身体前倾位置，切勿头后仰避免血液流入咽部，防止窒息；用拇指和食指紧捏两侧鼻翼大概5-10分钟左右（如果确定哪个鼻孔出血也可以直接压迫出血的鼻孔）张口呼吸，如果感觉口腔里有血，将口中的血吐出来，同时也可以用冷湿毛巾或冰袋敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。

经上述方法处理，大部分鼻出血可以止住，如果继续出血，则需到耳鼻喉科就诊；如果反复发生鼻出血，也应该到耳鼻喉科就诊，医生会根据具体情况做进一步检查、诊断和治疗。

鼻出血的常见处理误区

1. 用卫生纸堵塞

一是卫生纸未消毒，容易诱发感染；二是通常压力不够，达不到止血效果。

2. 仰头姿势

鼻出血大家都习惯仰头，仰头时流出的血液有可能进入口腔，小朋友不自主咽下，易引起恶心呕吐，还有可能呛入气管或者肺内，有窒息的风险。

3. 举胳膊

鼻出血举胳膊没有任何科学道理，更起不到任何止血作用。

鼻出血的居家预防与护理

1.流鼻血期间

不吃热食不喝热饮，应该吃温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的饮食（如牛奶、果汁）或者半流质的食物（如粥、蒸蛋），避免烟酒、辛辣刺激及硬的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

2.早治疗

重视原发疾病的治疗，多数儿童鼻出血与鼻炎有关，预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎，鼻喷药物是最常用的治疗，而正确的喷药方法能够有效避免损伤鼻中隔易出血区黏膜（Littler区）。

3.保持室内适宜温湿度

干燥的秋冬春季及夏季长时间空调房内都可以使用加湿器或者摆放水盆、绿植；环境太干燥时，晚上睡前可以使用凡士林软膏或者维生素AD滴剂等涂抹鼻腔，以保持湿润，减少鼻出血。

4.多喝白开水

多喝白开水（饮料果汁不能替代白开水）既能补充体内水分，又利于湿润鼻腔，使血管壁弹性增强，局部就不容易破裂出血。

5.合理饮食

日常饮食中注意多吃新鲜水果蔬菜，进食富含蛋白质、维生素及铁剂的食物，少吃煎炸油腻食物，避免辛辣刺激及坚硬食物。

6.纠正不良生活习惯

避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯，避免偏食，保障均衡饮食。

7.加强锻炼

增强体质，增加机体抵抗力，减少呼吸道感染机会。

8.其他

在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔等。

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