李旭：因为爱孩子，所以选择当一名小儿骨科大夫 | 致敬第七个中国医师节·健康中国 你我同行

“医术高明、医风医德高尚、对孩子亲切、对患者热情平易近人、体谅家属焦虑、及时答疑解惑……”这些都是全国各地患者家属对广州华新骨科医院儿童骨科李旭教授的真实评价。李旭教授的儿童骨科门诊预约也经常爆满，但他从来不给患者限号，他试过从早晨的门诊一直看到第二天的凌晨一点。

从医二十七载，凭着对儿童骨科的热爱与执着，李旭教授成为受患者信赖、同行称赞的儿童骨科医生。由李旭教授带领的儿童骨科团队，牵头建立了国内首家唯一的由小儿骨科医生主导的南方儿童脑瘫暨发育性肢体畸形治疗中心，其团队在治疗罕见骨病、复杂儿童骨科疾病、脑瘫合并骨科疾病等方向具有显著优势。

在第七个医师节李旭教授来跟我们分享了，作为一名儿童骨科医师，在行医路上的故事。

李旭教授告诉我们，小儿骨科专业是个小众的专业，从业者相对其他专业还是偏少。假如以16岁为年龄划分儿童和成人，儿童在中国所有人口当中占的比例大概是1/5。但是中国的成人骨科大夫大概是20-30万，按比例划分的话，1/5的医生应该从事儿童骨科，即应有4万医生是儿童骨科医生。但事实上中国仅有大概1000名左右小儿骨科大夫，比例严重失衡。因此现实中很多成人骨科大夫治疗儿童骨科的孩子，导致很多儿童骨科患者没有得到规范的治疗。

李旭教授出生于医学世家，从祖父一代开始家族多人从医。从小他就以祖父为榜样，始终牢记父亲的叮嘱“你一定要做个好医生，一定不能辜负你所救治的患者”。因为爱孩子，所以选择了最累、最吃力不讨好的儿童骨科专业。

请问李教授您为什么要做小儿骨科大夫？

李旭教授：我很多朋友、同行曾经问过我同一个问题，他们说：“李旭你为什么要做小儿骨科医生，骨科有那么多专业”。小儿骨科医生只能跟小朋友打交道，而且在五六岁以下的孩子大多都不会乖乖地听你的话；除了哭闹，他们不会像成年人那样正常合适的表达自己的诉求。你要给他检查哪里有问题，都没办法得到正确的反馈。孩子一进诊室看到你穿着白大衣，他扭头就跑，就开始哇哇大哭，所以很吃力，而且家长的要求又高。可以说小儿骨科是最不讨好的、最吃力的骨科专业，也是最不赚钱的骨科专业。

我的前辈、我的老师们对我的职业生涯影响很大。天津医院小儿骨科杨建平主任、积水潭医院的张建立主任、上海六院陈博昌主任等等，他们对我影响都非常大。其中，杨建平主任对我的影响最为深远，我记得在2016年，我们两个在罗马参加欧洲小儿骨科年会，当时我参加了一个课程，讲师是来自瑞士巴塞尔大学附属医院的教授，一位世界级著名的小儿骨科医生，当时他讲的课叫Meeting Mentor（遇见导师）。他讲了他自己的人生历程，他说我为什么要做一个小儿骨科大夫？我为什么要选择这个专业？Because I love children（因为我爱孩子）。

2018年和杨建平教授到挪威OSLO访问

我想这也是这么多年来一直指导我，鼓励我在这个专业上探索、求知、前进的一句话。因为我们特别爱孩子，小儿骨科大夫都特别爱孩子，我的团队的每一个成员，我们都很爱孩子。

李教授在三甲医院担任儿童骨科主任，为何离开体制到广州华新骨科医院任职？

李旭教授：2008年初我从南方医院博士后出站后，开始从事小儿骨科专业，在这期间我接触了大量的儿童骨科患者。2011年金大地院长邀请我去了南医三院，大概在2012年我就成立了儿童骨科。在2018年底我离开了南医三院，来到了我现在的医院——广州华新骨科医院，跟随我们的老院长金大地一起创建了这个新的医院，并重新创建了儿童骨科团队。

在南医三院经过多年的打拼和努力，慢慢地我们积累了很多口碑，无论是在业内还是在老百姓患者当中。随着互联网越来越发达，口碑就更容易相传，于是逐渐我就拥有很大的患者群体；同时治疗效果也在业内得到认可，我们渐渐在同行和患者当中都有了非常高的认可度。因而，当时追随金大地院长离开体制，就职这家医院的时候，我当时就有底气，我们自己就有信心办好一家新医院。

我跟金大地院长离开体制的时候，我们两个就有一个共识，我们要打造一所体制外的国际化的医院。什么叫国际化的医院？我们的办院理念、我们的治疗水准、我们对患者的服务，应该向世界最顶级的医院看齐。我们虽然是一所体制外的医院，但是我们要把它打造成一个超过体制内大学附属医院的民营医院，这是我们当年的办院目标。

您加入广州华新骨科医院，对医院的未来有什么样的期待？

李旭教授：广州华新骨科医院是一所以骨科为龙头，强专科、小综合的医院。除了骨科专业之外，我们还有非常强大的康复科。康复科不但为手术前、手术后的成人患者进行康复治疗，同时还为我们的神经肌肉性疾病、脑瘫的孩子们进行康复治疗。

我们总是说三分靠手术，七分靠康复。康复对于外科专业，对于骨科专业非常重要。我刚才讲过发展目标是成为一所国际化的，以骨科为龙头的小综合医院。除了世界顶尖的小儿骨科医生David P. Roye Jr. 教授，我们跟国际间的线上、线下交流始终没有断过。未来，哥伦比亚大学的一个非常强大的儿童骨科和康复团队就会来访问我们医院，并在这里进行培训和教育。同时以这里为基地，我们希望能够辐射到广东省，甚至辐射到全国。

David P. Roye Jr. 教授一直到今天为止，他还始终领导和参与着哥伦比亚大学的多个小儿骨科研究项目。同时因为他是全世界最顶尖的脑瘫学术组织——北美脑瘫学会（AACPDM）的资深会员。所以我们目前所从事的一些临床和科学研究，也将逐渐与北美脑瘫学会挂钩。

儿童骨科团队秉承以开放的国际视野，不断拓展多元化国际交流平台，积极参与美国国立卫生研究院（NIH）、美国脑瘫和发育医学学会(AACPDM)、欧洲小儿骨科学会（EPOS）、北美小儿骨科学会 (POSNA)等多个国际儿童骨科组织之间的广泛合作交流。我们非常希望和大家共同学习、借鉴、提升，以谋求为中国患儿提供更有质量的医疗，培训中国儿童骨科医生加速走向国际化，为中国小儿骨科事业的发展添砖加瓦。

埃及开罗举办的第43届SICOT骨科世界大会和第75届埃及骨科协会(EOA)年会

2024年3月8日至10日，第三届两岸三地小儿骨科会议在香港成功举办。会议旨在深入探讨小儿骨科前沿发展议题，带动并活跃大陆、香港、台湾三地学术氛围，促进两岸三地学术交流和发展，提高科研及临床水平。10日上午，在香港儿童医院成立了华裔小儿骨科交流学会，荣幸的是，我被推举当选为首届主席，未来希望大家团结起来一起承担更多的社会责任，为儿童健康作出贡献。

5月7日我们成立了广东省遗传相关性儿童肌肉骨骼系统罕见病多中心研究，我们把香港大学深圳医院、厦门长庚医院、深圳儿童医院等多所医院都一起纳入其中。我们这个多中心研究从起步开始就完全按照美国的标准来，我们希望更多地帮助到中国的罕见病患者，包括脑瘫在内的弱势群体，使他们得到更好的救护，以国际化的高水准救护水平来救治他们。

广州华新骨科医院在儿童骨科的治疗具有独特优势，您能给大家简单介绍一下吗？

李旭教授：儿童骨科纳入的是18岁以下儿童的所有骨科疾病。说到骨科，老百姓脑海当中最常想到的就是骨折。骨折是儿童骨科疾病不可或缺的一部分，但是同时它的治疗难度相对比较低，入门门槛比较低，很多理念比较容易掌握。

比骨折更复杂的疾病是先天的畸形，比如髋关节脱位、马蹄内翻足、脊柱侧弯等，这些疾病的治疗相对来说更具有挑战性。

但是比这一类疾病更加复杂和更具挑战性的就是神经肌肉性疾病、遗传代谢性疾病、遗传相关的罕见病等，比如基因营养不良及萎缩症、儿童小儿麻痹症等这些疾病所伴随的骨骼系统畸形，这些疾病的治疗是非常具有挑战性的，也可以说是非常难的，其中最具代表性的就是脑瘫。

中国的脑瘫群体可能超过600万，其中几乎所有的患者都合并有骨科问题，只是有一部分可以通过非手术治疗，还有很大一部分需要通过手术治疗。

脑瘫的患者究竟会合并哪些骨科问题呢？

李旭教授：举个最简单的例子，脑瘫合并足踝的畸形，如马蹄内翻足、扁平足、外翻足、高弓足等等，都是脑瘫合并骨科疾病中发病率第一的问题，可能超过50%以上的孩子都合并足踝方面的问题。

发病率第二的问题就是脑瘫合并的髋关节移位。在中国，髋关节发育不良或者髋关节脱位在正常人群的发病率大概在5‰或者10‰左右。但是在脑瘫群体中合并髋关节移位的发生率是一个难以想象的、可怕的数字——35%！从5‰到35%是一个数量级的跨越。这个群体当中合并这些问题比我们普通人群发生骨骼畸形、骨骼疾病的比例要高很多，而且由于脑瘫不止是骨头的问题，往往合并神经对肌肉控制的障碍、肌张力不均衡、肌肉力量差的问题，所以它的治疗比普通人群合并如髋关节脱位要复杂得多。治疗的挑战性要求医生必须要理解和掌握更多相关疾病的知识，这也是我们的团队目前最有优势的领域。

过去25年间，David P. Roye Jr. 教授来中国80次，为中国数以百计的孩子做过慈善手术。他具有48年小儿骨科丰富临床经验，尤其擅长治疗青少年特发性和神经肌肉型脊柱侧凸及小儿脑瘫。

很多人会问脑瘫怎么会归小儿骨科来管呢？脑瘫怎么能成为骨科疾病呢？

李旭教授：不只是老百姓，哪怕是专业的医生都有很多误区。其实是源于大家对脑瘫的基本定义还没有真正弄清楚。脑瘫是由于婴幼儿期，比如说出生前、围产期、出生后两年之内，由于各种原因受到脑损伤，最主要的表现就是四肢运动功能的障碍，同时合并如情感认知、学习交流等问题。但是脑损伤是不能被治疗的，或者说是不可逆的，而四肢运动功能障碍是可以被治疗的，如果不治疗会逐渐加重，这就是脑瘫。

但是很遗憾的是，中国有很多医生治疗脑瘫孩子用神经营养药、鼠神经因子、脑蛋白注射液等等这一类药物，这些药物对脑瘫的孩子其实没有任何意义。因为我们对脑瘫的定义已经非常明确了，这种脑损伤是不可逆转的，但是它也不会加重。也就是说无论治与不治结果是完全一样的，药物治疗是无效的。我们中国大量这样的治疗现状，这个群体多年来一直被很多不规范的治疗所笼罩。

很多脑瘫的治疗以骨科的问题为主，而由于这些问题都是从出生后开始逐渐出现的，这个年龄段都属于小儿骨科医生治疗的年龄。脑瘫其实就是小儿骨科疾病，不应该是神经科疾病；应该由小儿骨科医生来主导，其他专科如神经科、护理、康复、营养、情感认知等等这些专业的医生来辅助。脑瘫还伴有胃肠道的问题、癫痫的问题、视力的问题、听力的问题、智力的问题等等。主导的医生一定是小儿骨科大夫，这是在西方世界大家公认的、规范的脑瘫治疗模式。但是很遗憾中国不是这样的。

目前我们大概每年会治疗100-150个脑瘫孩子，从2020年底到现在，我们一共治疗超过500个以上的脑瘫孩子。我们的患者来自全国各地，有不同年龄的患者。我们治疗的最大的孩子已经超过30岁了。

李教授您还有什么话想对大家说 ？

李旭教授：最后我想跟我的亲人们朋友们、我们所有治疗过的患者们、我们的孩子们说，我们非常爱我们的患者，我们非常爱我们治疗过的孩子们。我们有一句话叫做“爱让孩子更坚强，Love makes children stronger”。如果你不是非常热爱这个专业，不是非常爱孩子，你只是想去开刀赚钱的话，你不可能竭尽自己的所能、全身心投入帮助孩子，提高对患者的照顾。Patient Care非常重要，不只是开刀，不只是打针。所以我想说，华新骨科医院每一位医生、华新儿童骨科团队的每一位医生，我们都非常热爱孩子，我们非常热爱每一位患者。相信华新骨科，相信我的团队，谢谢大家！

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