8·29 国际微笑行动日 | 关爱唇腭裂儿童

节日起源

1998年8月29日，50多位来自美国、哥伦比亚、新加坡、菲律宾等国家的医务人员与志愿者齐聚北京整形医院，为中国唇腭裂病童免费治疗，让微笑重新回到孩子们的脸上。这群可爱的医务人员和志愿者，用自身的力量传递着微笑的能力，让这一天成为了国际微笑行动日。

中国出生缺陷监测中心的数据显示，唇腭裂是我国发病率极高的出生缺陷。

唇腭裂概况

01 什么是唇裂？

人们口中的“兔唇”，在医学上是指唇裂，多发生在上唇。患儿通常在出生时就已经存在唇部裂开，嘴唇看上去被分成两瓣或者三瓣，因此也被称为“豁嘴”，主要影响容貌。

根据裂隙发生的部位，唇裂可以分为单侧唇裂、双侧唇裂和正中裂。根据裂开的严重程度不同，又可以分为完全性唇裂、不完全性唇裂和微小型唇裂。

通常把整个嘴唇裂开，并且与鼻腔连通的类型称为完全性唇裂。没有裂到鼻腔的类型称为不完全性唇裂。没有明显的皮肤裂缝，但是深部肌肉不连续，表面上畸形比较轻的称为微小型唇裂。

02 什么是腭裂？

有些刚出生不久的孩子总是一喂奶就呛，经检查发现上牙膛或者“小舌头”（悬雍垂）是裂开的。这种出生时就已经存在的腭部裂开，医学上称为腭裂，俗称“狼咽”。腭裂主要导致患儿以后说话时语音不清，腭裂修补术后绝大部分患儿能达到清晰发音，部分患儿需要配合术后语音训练以达到正常发音。

腭裂可以单独发生，也可以伴随唇裂同时发生。根据裂隙发生的部位，腭裂可以分为单侧腭裂和双侧腭裂。根据裂开的严重程度不同，又可以分为完全性腭裂、不完全性腭裂和腭隐裂。通常把从悬雍垂尖端至牙槽的裂开称为完全性腭裂。完全性腭裂常常与完全性唇裂并发，称为完全性唇腭裂。腭部没有完全裂开的称为不完全性腭裂。根据裂隙累及部位分两种，裂隙累及硬腭和软腭，称为硬软腭裂；裂隙仅累及软腭，称为软腭裂。表面黏膜完整，但是深部肌肉断开的称为腭隐裂。

部分腭隐裂患儿即便没有做手术，也能够清晰发音，故该类型的患儿与其他腭裂患儿的手术时机不同，应到患儿能够说较多的词语时，由专业的语音师评判是否需要做手术。

01 唇裂是如何形成的？

民间传言孩子得兔唇是因为孕妈妈在怀孕期间误食了兔肉，当然这一说法根本没有科学依据。唇裂与孕期食用兔肉完全没有关系。

那么唇裂又是怎么形成的呢？我们知道，胎儿的发育始于受精卵的不断分裂、发育形成胚胎。从精子与卵子的结合，到细胞分裂，再到组织分化、器官的形成、胎儿的成熟，这是一个复杂而漫长的过程。任何一个微小的差错都可能导致先天缺陷的发生。唇腭裂是由于在胚胎发育早期受到致畸因素的干扰，面突不能正常融合而导致的一种先天性发育畸形。

在胚胎早期发育时，即怀孕的前3个月内，嘴唇和上腭部分是由几个原始突起逐渐生长相互融合而成的。如果在这个过程中出了差错，组织之间不能完成预定的进度达到连接，就会产生各种不同程度的裂隙。

胚胎第6周时的颌面部发育

胚胎第10周时的颌面部发育

唇、腭形成的时间段

在孕期的第5～7周正是唇部形成的过程，如果这期间致畸因素的影响，包括遗传因素及环境因素，使胎儿唇部的发育受到干扰，器官形成出现偏差，嘴唇两侧的组织无法如期连接到一起，胎儿就会出现唇裂。

02 腭裂是如何形成的？

民间有说法称“腭裂是因为孕妈妈打碎碗或者使用了剪刀，冲撞了‘胎神’造成的”，孕期打碎碗或者使用剪刀当然不会是造成腭裂的原因。

腭部的形成与唇部类似，怀孕后第6～8周，腭部开始发育。如果受遗传及环境因素的影响，在这期间胚胎的发育被干扰，硬腭形成过程出现偏差，两侧的组织无法连接到一起，则胎儿出现硬软腭裂。在孕期第8～12周，如果软腭形成被干扰，则胎儿只出现软腭裂。

正中腭突与一侧外侧腭突未融合

形成单侧完全性腭裂

正中腭突与双侧外侧腭突未融合

形成双侧完全性腭裂

左右外侧腭突未融合形成双侧不完全性腭裂

一般认为，唇腭裂是一种先天性畸形，无法完全预防。然而，了解这些可能增加唇腭裂患儿出生风险的因素，可在一定程度上有效预防唇腭裂的发生。

01 胎儿缺氧

与营养因素

母体存在不同原因引起的贫血，使血液中的氧气携带量不能满足母子双方正常生理代谢，从而可能导致唇腭裂畸形。有人认为孕妇的营养不平衡也会导致唇腭裂。如孕期呕吐严重等使母体和胎儿出现不同程度的营养不良，偏食嗜好可能造成营养摄入不够丰富和均衡，维生素、微量元素缺乏等。所以，应该保证孕妇摄入均衡的营养，及时纠正贫血，补充适量的维生素。

02 药物因素

多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些抗癌、抗癫痫、类固醇等药物，都可能导致唇腭裂的发生，孕妇早期应禁用。过度服用维生素A也会导致胎儿异常。目前可以肯定的是，孕前和怀孕早期适量补充叶酸，除能有效预防神经管畸形外，还可对降低腭裂发生率有一定益处。

03 物理因素

胎儿发育早期，如孕妇频繁接触放射性或微波等有可能影响胎儿的发育而导致唇腭裂的发生。

04 其他因素

夫妻在受孕时身体状态不佳、精神压力过大、孕妇情绪不好、不良生活习惯、高龄怀孕等都可能导致胎儿发生唇腭裂等畸形。

唇腭裂孩子的智力水平与正常孩子无异，但调查发现，唇腭裂孩子的学习成绩处于中下的偏多。这主要是因为容貌（唇裂）及语音不良（腭裂）在一定程度上影响了孩子的自信心和语言交流，而不是智力的问题。

心理发育健康的孩子，学习和成长是不会受到唇腭裂影响的。 家长应在言语上多鼓励孩子，在行动上对孩子唇部的瑕疵和轻微发音缺陷予以淡化。过度关注缺陷会增加孩子的心理负担，使其自信减少，不利于孩子的学习和成长。

让我们共同关注唇腭裂儿童

守护他们的微笑！

编辑：张柏琳（实习生）

一审：古志勇 二审：陈 畅 三审：吕 玲

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