三岁孩子因咳嗽住院，却意外发现“儿童癌王”，该如何应对？

潮新闻客户端 通讯员 施总颖

小初（化名）最初因咳嗽在当地住院治疗，经常规胸片检查后，却发现了纵隔异常，考虑恶性肿瘤可能。

“明明才3岁啊，咋会患上这种病？”犹如晴天霹雳的父母带着小初四处就诊，来到杭州市儿童医院，经肿瘤外科、血液内科、病理科等多学科诊疗，小初最终确诊为神经母细胞瘤（中危）。

所幸，小初仍处于疾病早期，在血液内科经两个疗程的规范化疗后，肿瘤缩小；之后又接受了肿瘤完整切除术，并坚持进行术后化疗，目前总体恢复情况不错。

神经母细胞瘤素有“儿童癌王”之称，是源于未分化的交感神经节细胞，是儿童最常见的颅外实体瘤，约占所有儿童的8-10%。多数患儿在5岁前发病，其可发生在交感神经的任何地方。原发部位多见于肾上腺区，其次为纵隔、盆腔及颈部交感神经节。

神经母细胞瘤的临床表现异质性较大，常见表现有发热、乏力、盗汗、体重下降。

图片来源：视觉中国

根据原发肿瘤和转移病灶部位，临床表现也会有很大差异：腹部起源的神经母细胞瘤可表现为腹痛、腹部肿块、腹胀、肠梗阻、便秘、排尿困难等；胸部起源的神经母细胞瘤则表现为咳嗽、喘憋、呼吸困难、胸痛、背痛等；而颈部起源的神经母细胞瘤可表现为霍纳综合征（病灶同侧上睑下垂、瞳孔缩小和无汗症）、一侧上肢疼痛、活动及感觉异常等。

部分患者也可能会出现转移症状，若转移至骨骼，可能会出现肢体疼痛、贫血、跛行；转移至浸润眶周骨，可表现为眶周瘀斑、眼球突出；浸润肝脏，可导致肿大；若扩散至皮肤，则可能出现无痛性皮下结节。

横断性截瘫、眼阵挛-肌阵挛综合征、分泌性腹泻、高血压都可能为其特征性体征。

神经母细胞瘤的发病机制尚不清楚，可能与染色体异常、基因异常、表观遗传异常、免疫学调控机制有关。

当然，神经母细胞细胞瘤是能治疗的，以综合治疗为主，包括手术切除、化学治疗、放射治疗、免疫治疗等，针对难治性患儿还可进行自体外周血造血干细胞移植

神经母细胞瘤目前尚无有效的预防方法，但也不要过度恐慌，保持良好的生活习惯，每年定期体检。早发现、早诊断、规范治疗，大部分患儿都能获得良好预后。

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