CACA整合小儿肿瘤大会圆满落幕，共谱儿童肿瘤事业新篇章

由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、中国抗癌协会儿童肿瘤整合康复专业委员会、中国抗癌协会儿童肿瘤整合护理专业委员会、河北医科大学第四医院及河北省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会承办的“2024中国抗癌协会整合小儿肿瘤大会”于2024年8月25日在河北省石家庄市圆满落幕。本次大议秉持“肿瘤防治，赢在整合”“儿童肿瘤护理，贵在整合发展”的理念，围绕领域前沿进展及热点话题展开深入探讨，共话儿童肿瘤事业发展新思路。

会议伊始，在河北医科大学第四医院江莲教授和首都医科大学附属北京儿童医院秦红教授的主持下，河北省抗癌协会理事长单保恩教授、中国抗癌协会儿童肿瘤整合护理专业委员会主任委员张春梅教授、中国抗癌协会儿童肿瘤整合康复专业委员会主任委员董蒨教授和中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员王焕民教授先后致辞，希望借由本次会议使与会专家迸发出新的思维火花，进一步促进儿童肿瘤规范化诊疗水平的提升。

嘉宾开幕致辞

高屋建瓴，多维度关爱儿童肿瘤患者

在天津医科大学肿瘤医院闫杰教授的主持下，首都医科大学附属北京儿童医院王焕民教授分享了Integrated Care儿童关爱协作组成立的初衷及发展现状。在儿童肿瘤的临床管理中，除了多学科诊疗团队的医务工作者之外，也有着诸多富有爱心与责任心的志愿者和公益组织奋斗在一线。王焕民教授表示“肿瘤防治，赢在整合”是肿瘤诊疗的核心理念，而在肿瘤学科高速发展、专业划分不断细化的当下，如何更好地整合资源，加强各方协作，是儿科肿瘤医生关注的重点。基于此，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会Integrated Care儿童肿瘤关爱协作组应运而生，并致力于整合医院、公益组织、家庭代表等各方资源，形成合力，有效推动、落实中国肿瘤患儿的关爱工作。最后，王焕民教授强调“协作无限、无微不至”，儿童关爱工作仍在路上，盼望各界同道勠力同心，为肿瘤患儿撑起一片新天地。

王焕民教授分享儿童肿瘤关爱协作组工作

在华中科技大学同济医学院附属协和医院吴小艳教授和哈尔滨医科大学附属第六医院李昭铸教授的主持下，青岛大学附属医院董蒨教授进行了“计算机辅助手术系统研发及在小儿肿瘤精准外科中的应用”主题演讲。董蒨教授团队立足儿童肿瘤复杂、病理种类繁多的诊疗现状，结合外科手术的实践需求，联合医疗企业共同研发了一套计算机辅助手术医疗系统，并引入人工智能与大数据进行计算机断层扫描（CT）影像的快速三维重建，为外科医生提供更为立体、精准的手术引导，达到更好地切除肿瘤的目的。此外，研发永无止境，董蒨教授团队坚持产学研结合道路，正积极探索基于个体化影像重建的全仿真虚拟腔镜实操系统，期待其早日落地临床实践，助力儿童肿瘤精准治疗。

董蒨教授进行主题演讲

在上海交通大学附属上海儿童医学中心陆红教授和重庆医科大学附属儿童医院莫霖教授的主持下，温州医科大学附属第二医院张春梅教授深度剖析了白血病患儿主要照顾者获益感现状，发现通过社会支持以及积极应对方式可改善主要照顾者的疾病获益感，从而提升患儿的照护质量，促进患儿康复1,2。同时，张春梅教授强调，护理学本质是一门特殊的人文科学，护理人员需要关注患儿及其家属的心理状态，给予他们真诚、信心、支持与爱，不断引导他们感受并帮助提升疾病获益感，让他们具有充分的信心与病魔持续斗争直至战胜。

张春梅教授进行主题演讲

循证指引，CACA儿童肿瘤诊疗指南更新解读

在复旦大学附属儿科医院董岿然教授和中国医学科学院血液病医院竺晓凡教授的主持下，天津医科大学肿瘤医院赵强教授为我们解读了2024中国肿瘤整合诊治指南（CACA）神经母细胞瘤更新要点。赵强教授指出，分层治疗是肿瘤精准治疗的基础，建议深入挖掘分子检测在神经母细胞瘤诊疗中的价值，将肿瘤分子特征与宿主免疫状态结合起来，为临床决策提供指导。目前，GD2单抗已经在高危神经母细胞瘤中取得了成功，但具体使用时机、使用方式仍需要更多循证医学证据支撑。随着临床研究的不断深入，赵强教授期待在未来可以形成切实有效、相对可行的神经母细胞瘤免疫治疗“中国方案”。

赵强教授进行主题演讲

随后，中山大学孙逸仙纪念医院黎阳教授、南京医科大学附属儿童医院方拥军教授、首都医科大学附属北京儿童医院秦红教授和上海交通大学医学院附属新华医院蒋马伟教授围绕上述内容展开讨论。专家们认为，高危神经母细胞瘤一直是临床诊疗的重点与难点，早期综合治疗非常重要。CACA指南为我们提供了全面的诊疗指导，希望临床医生充分贯彻落实，让患儿得到更规范、更精准的治疗。

讨论环节

在上海交通大学医学院附属儿童医院吕志宝教授和中山大学附属肿瘤医院张翼鷟教授的主持下，上海交通大学医学院附属新华医院袁晓军教授为我们解读了2024CACA肝母细胞瘤更新要点。袁晓军教授表示，肝母细胞瘤早期症状较为隐匿，对高风险人群从出生起进行定期筛查可有效发现90%-95%的患者，及早进行治疗。本次指南更新兼顾国际前沿进展与我国国情，在外科手术的原则与术式、实验室检查、病理分类、个体化治疗策略、预后评估等方面均进行了细化，为我们带来更适用于中国肝母细胞瘤患儿的全程管理策略。

袁晓军教授进行主题演讲

随后，上海交通大学医学院附属儿童医院刘江斌教授、首都医科大学附属同仁医院张谊教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心殷敏智教授和上海交通大学医学院附属新华医院吕凡教授结合临床经验对指南更新内容发表了真知灼见。专家们一致认可了近年来肝母细胞瘤诊疗领域所取得的成就，患者预后得到了显著改善。但在整合诊疗的背景下，肝母细胞瘤术中成像技术的使用、微创治疗以及手术切缘是否要保持阴性等方面尚未达成一致，这也是未来值得进一步探索的方向。

讨论环节

在重庆医科大学附属儿童医院王珊教授和苏州大学附属儿童医院汪健教授的主持下，首都医科大学附属北京儿童医院苏雁教授为我们解读了2024CACA儿童及青少年横纹肌肉瘤更新要点。苏雁教授指出，本次指南更新特色引入了中国横纹肌肉瘤的流行病学数据，并认可了液体活检在横纹肌肉瘤诊断和预后评估中的应用价值。此外，CACA指南依据国内外研究进展，对局部治疗和全身治疗进行了系统更新并新增前列腺、膀胱、睾丸旁等特殊部位横纹肌肉瘤的治疗推荐。最后，CACA指南还提出了“整合康复”与“整合护理”，进一步丰富了整合诊疗的理念，优化横纹肌肉瘤患者的全程管理。

苏雁教授进行主题演讲

随后，复旦大学附属儿科医院李凯教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心姜大朋教授、首都医科大学附属北京儿童医院何乐健教授和北京右安门医院贾海威教授围绕上述内容提出了宝贵意见。专家们表示，横纹肌肉瘤是一种较为复杂难治的小儿恶性肿瘤，分子诊断技术和基因检测技术的应用可以进一步落实横纹肌肉瘤的个体化和规范化诊疗，改善患儿的生存和生活质量。

讨论环节

精准靶向，拉罗替尼引领儿童肿瘤精准诊疗新方向

在中国医学科学院肿瘤医院李斯丹教授的主持下，首都医科大学附属北京儿童医院成海燕教授分享了拉罗替尼在儿童肿瘤精准诊疗中的前沿进展及临床应用实例。成海燕教授指出，神经营养性酪氨酸受体激酶（NTRK）基因融合所致的TRK融合蛋白是多种成人和儿童实体瘤的驱动因子，国际专家共识一致推荐儿童实体瘤患者进行NTRK基因融合检测。拉罗替尼是一种泛瘤种NTRK抑制剂，一项汇总分析纳入了SCOUT和NAVIGATE研究中95例非中枢神经系统（CNS）原发性TRK融合肿瘤儿童患者，经拉罗替尼治疗后患者的客观缓解率（ORR）达84%，中位缓解持续时间（DoR）达38.4个月，中位无进展生存期（PFS）为36.1个月，4年总生存（OS）率为89%，同时拉罗替尼治疗相关不良事件（TRAE）多为1-2级，整体安全性良好3。另一项回顾性EPI-VITRAKVI研究4则评估了拉罗替尼治疗局部晚期或转移性婴儿型纤维肉瘤患者的临床获益。结果显示，独立评审委员会（IRC）评估的分层加权风险比（HR）为0.20（95%置信区间[CI]：0.06，0.63；P = 0.0060），初步分析结果表明，与化疗相比，拉罗替尼在治疗婴儿纤维肉瘤方面展现出更为有利的临床结局。上述研究结果进一步支持开展NTRK基因融合检测，筛选可能从拉罗替尼中获益的儿童患者，体现了拉罗替尼在儿童实体瘤中的治疗价值。

成海燕教授进行主题演讲

紧接着，成海燕教授结合实际案例，分享了拉罗替尼在婴儿型纤维肉瘤、NTRK重排梭形细胞肿瘤中的应用，为临床工作提供借鉴与参考。

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小结

随着医学技术的不断发展，儿童肿瘤的诊疗已经取得了长足的进步，但着眼未来，还有很多需要持续为之奋斗的地方。本次大会内容深刻，与会专家全面剖析了我国儿童肿瘤的诊疗现状与发展方向，共同探索建立更细致、更高质量的儿童肿瘤患者管理模式，助力儿童肿瘤诊疗的全面化、规范化和精准化发展。

参考文献：

1. 吴亚美,张春梅,郑小芬,等.急性白血病患儿照顾者疾病获益感的现象学研究[J].中华护理杂志,2018,53(06):674-678.

2. 胡苗叶,郑小芬,吴亚美,等.血液肿瘤患者照顾者疾病获益感及其影响因素分析[J].温州医科大学学报,2022,52(11):889-893.

3. Federman N, et al. Poster presentation at SIOP 2023: Abstract 339.

4. Orbach D, et al.Oral presentation at SIOP 2023:abstract 193.

编辑：Rudolf

审校：Rudolf

排版：Yian

执行：Squid

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关键词： caca 儿童 肿瘤