湖南医药学院总医院儿科急诊来了一位意识不清、呼吸有烂苹果味的患儿，接诊医生初步诊断为糖尿病酮症酸中毒。患儿家属满脸疑惑，怎么会有儿童糖尿病？糖尿病酮症酸中毒又是怎么回事？
专家介绍，儿童糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病，主要由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。98%的儿童糖尿病为1型糖尿病，大多患儿发病年龄在学龄前期和青春期。
糖尿病为何会找上儿童呢？主要有三大因素。
1.遗传因素。父母一方患有糖尿病，孩子罹患糖尿病的风险也会升高。
2.环境因素。某些病毒感染，如柯萨奇病毒，风疹病毒等，可以介导进行性自身免疫反应，导致胰岛细胞被破坏而引起糖尿病。
3.生活方式。如今，孩子们的饮食条件也越来越好，部分孩子由于饮食不节制，又缺乏运动，容易引起肥胖，这类孩子往往备受糖尿病青睐。
儿童糖尿病有哪些表现呢？
“三多”：多尿、多饮、多食。
“一少”：体重减少。
多尿和频繁口渴是儿童糖尿病早期的症状，但婴儿多饮、多尿不易被发觉，很快即可发生脱水和酮症酸中毒。儿童因为夜尿增多可发生遗尿，年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降症状。约40%糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态，此时家长才知晓孩子患有糖尿病。
儿童糖尿病会带来哪些危害呢？
1.糖尿病酮症酸中毒是急性并发症之一，表现为呼吸深长、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍。该病起病急、发展快、病情重，严重时将会直接导致死亡。
2.糖尿病慢性并发症，包括白内障、视力障碍、视网膜病变等糖尿病眼病，蛋白尿、尿毒症等糖尿病肾病，四肢麻木、疼痛、心律失常等糖尿病周围神经病变。
3.低血糖，会出现心慌、乏力、出汗等症状，严重者将导致昏迷，甚至死亡。
4.影响儿童的生长发育。由于血糖利用障碍，控制血糖会能量摄入不足等，从而影响其生长发育。
糖尿病患儿应如何进行饮食管理？
1.基本原则
均衡营养：确保儿童获得全面均衡的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
控制总热量：根据患儿的年龄、体重、身高和活动量，制定适宜的热量摄入计划，避免热量过剩导致体重增加。
限制糖分摄入：减少高糖食物的摄入，特别是糖果、甜饮料、糕点等，以防血糖急剧升高。
定时定量：坚持定时定量的饮食习惯，有助于维持血糖的稳定。
2.食物选择
碳水化合物：选择低升糖指数的碳水化合物，如糙米、全麦面包、燕麦等，这些食物消化缓慢，可以防止血糖剧烈波动。避免或少吃米粥、藕粉等容易使血糖快速升高的食物。
蛋白质：摄入充足的优质蛋白质，如瘦肉（鸡胸肉、鱼肉等）、蛋、奶、豆制品等，有助于支持儿童的生长和发育。
脂肪：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、亚麻籽油和鱼油等富含脂肪酸的食物，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。
蔬菜和水果：多吃富含纤维和维生素的蔬菜和水果，如苹果、橙子、蓝莓、生菜、黄瓜、番茄等，可以提供饱腹感，减少对高糖食物的渴望。注意选择低糖水果，并适量食用。
零食：选择健康的零食，如坚果（杏仁、核桃等）、无糖酸奶、水果拼盘等，避免高糖和高脂肪的零食。
儿童糖尿病是一种需要终身管理的慢性疾病，但通过合理的治疗和管理，患儿可以过上健康、正常的生活。家长应加强对儿童糖尿病的认识和关注，共同为患儿的健康成长保驾护航。
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