腺样体肥大

许多家长对孩子睡眠时打呼噜存在困惑，不少人认为孩子打呼噜是睡得香，但实际上，儿童打呼噜可能是疾病的表现，严重的甚至会影响面容和生长发育，且这种影响往往是不可逆的。

孩子睡眠为什么会打呼噜？

1.睡姿不好：不良的睡眠姿势可能会导致呼吸道不畅，引起打呼噜。

2.支气管炎：呼吸道炎症会使气道狭窄，气流通过时产生呼噜声。

3.鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎：炎症会引起鼻腔堵塞，影响呼吸。

4.单纯小儿鼾症。

5.小颌症、巨舌症、肥胖等：这些情况会影响呼吸道的通畅性。

6.扁桃体、腺样体肥大（最常见原因）。

什么是腺样体肥大？

腺样体，也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。出生后就存在，2-6岁为增殖旺盛期，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大是腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生，引起鼻塞、张口呼吸等症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，严重时可呼吸暂停。常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在，多见于儿童。

腺样体肥大有哪些症状？

腺样体肥大局部症状：

耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引发分泌性中耳炎，导致听力下降、耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。

鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞、流鼻涕症状，说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾、张口呼吸，严重者出现睡眠呼吸暂停。

咽、喉和下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等。少部分儿童也可能会出现反颌（地包天）的情况。

腺样体肥大全身症状：

表现为慢性中毒及反应性神经症状，如营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等。

出现腺样体肥大如何治疗？

保守治疗：注意营养，预防感冒，加强体育锻炼提高免疫力，积极治疗原发病。随着年龄增长，腺样体可能逐渐萎缩，病情有望缓解或症状消失。

药物治疗：伴有鼻炎、鼻窦炎的患儿，可适当给予抗生素及糖皮质激素类药物喷鼻。糖皮质激素有良好的抗炎及消肿作用，可减小腺样体体积，改善鼻腔通气，减轻临床症状。

手术治疗：保守治疗无效时，应尽早手术切除腺样体，常与扁桃体切除术合并进行。若扁桃体不大且很少发炎，可单独行腺样体切除。

腺样体手术指征

1.入睡打鼾、张口呼吸、夜寐不宁、甚至呼吸暂停。

2.经常感冒、鼻塞黄脓鼻涕不断或是咳嗽、有痰、咽喉不清爽。

3.反复出现听力下降（呼叫不应，甚至看电视声音开很大）。

4.中耳炎、鼻窦炎反复发作。

5.出现腺样体面容，需矫正牙齿。

如何预防腺样体肥大的发生？

保持居住场所卫生，空气流通，气候变化时及时增减衣物，避免因气候变化、环境卫生恶劣、居室通风不良等危险因素诱发本病。

加强体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力，预防感冒。

均衡饮食，禁食辛辣刺激性食物。

积极治疗原发病（如上呼吸道感染、急慢性鼻咽炎、鼻炎、鼻窦炎），若保守治疗无效时应及早施行腺样体切除术。

医生提醒：

家长一旦发现孩子打呼噜，尤其是肥胖、扁桃体肥大、出现 “腺样体面容” 以及容易发生上呼吸道感染的孩子，应及时到专业医院检查，做到早识别、早诊断、早治疗，让孩子告别 “呼噜娃”。

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