你还以为脊柱侧弯只是姿势问题吗？再不注意问题就大了

脊柱是维持身体平衡与稳定、发挥运动功能的重要结构。在日常生活中，孩子过多使用电子产品、久坐不动、走路含胸低头、坐姿不端正等行为很容易引起脊柱形态不良的问题。但很多家长对其并不重视，如果不加以纠正，这可能会导致儿童青少年产生严重的身体和心理健康问题。

01 什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯（又称为脊柱侧凸）是脊柱在三维空间中发生旋转、异常弯曲的疾病，以冠状面的异常弯曲最为常见，矢状面的异常弯曲通常指胸椎、腰椎曲度异常。

医学上一般以站立正位全脊柱 X 线片显示 Cobb 角（上端椎上缘的垂线与下端椎下缘垂线的交角）大于 10 度为确诊金标准。

还可根据 Cobb 角的大小确定脊柱侧弯的严重程度：10度（不含）~20度（不含）为轻度脊柱侧弯；20 度（含）~40 度（含）为中度脊柱侧弯；40 度以上为重度脊柱侧弯。

02儿童青少年脊柱侧弯发病率如何？

经筛查，目前，我国中小学生中脊柱形态不良率约为20%。

脊柱侧弯通常可分为两大类：特发性脊柱侧弯（AIS）和姿势性脊柱侧弯。约80% 的脊柱侧弯是特发性的，属于难以自行矫正的结构性脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的病因至今未明，患病率为 0.93%~12%。

姿势性脊柱侧弯属于功能性脊柱侧弯，俗称“假性脊柱侧弯”，由姿势不良、长短腿和椎旁肌力量不对称等造成。通常，在消除了致病因素后，患者脊柱的侧弯程度会降低甚至完全恢复至正常曲度。但如果不注意控制，发生在青春期前的姿势性脊柱侧弯有可能发展成结构性脊柱侧弯。

03脊柱侧弯有哪些危害？

轻度脊柱侧弯可能影响生活质量，重度脊柱侧弯可能导致瘫痪，甚至危及生命。脊柱侧弯的具体危害主要有以下几种。

心肺功能受损

脊柱侧弯多发生在胸腰段，侧弯程度较高可能导致胸廓畸形及容积下降，从而引起胸闷、心慌和气促等症状。

疼痛

脊柱侧弯可能引起颈肩、腰背和四肢等部位的疼痛，进而导致运动能力下降。

胸部发育不良

对女孩来说，脊柱侧弯可能导致其双侧乳房发育不均匀。

智力下降

脊柱侧弯可能会压迫脊神经和动脉，使神经传导和血液养分运输受阻，导致大脑反应迟缓，以及记忆力和注意力下降。

生育问题

脊柱侧弯往往伴随着骨盆倾斜变形，造成胎儿成长环境异常，导致不孕或胎儿发育异常。

多种并发症困扰

脊柱侧弯程度较高的患者甚至会出现神经受损、肢体感觉障碍、下肢麻木和大小便异常等症状，其呼吸、循环和内分泌等系统受到严重影响，平均寿命比正常人短。

心理问题

脊柱侧弯者可能会因形象不佳而遭他人讥笑，并因此产生自卑和自闭心理。

04脊柱侧弯可以自行矫正吗？

脊柱侧弯的类型复杂多样，通常非结构性脊柱侧弯患者及一些轻度脊柱侧弯患者可以通过运动干预和姿态矫正等方法防止病情恶化并使脊柱曲度逐渐恢复正常，实现自行矫正。但仍要注意运动的科学性，不正确的运动方式及运动过度都可能会适得其反，造成脊柱侧弯程度的进一步增加，甚至导致运动损伤。

结构性脊柱侧弯患者及中度、重度脊柱侧弯患者则难以自行矫正。他们即使通过手术恢复了正常的脊柱曲度，后续仍需佩戴支具并进行功能性训练。

05父母如何对孩子进行脊柱形态检查？

直立位检查

站姿：孩子上身裸露，身体直立，双脚分开，距离与肩同宽，双臂自然下垂，目视前方，背向父母。

观察：

（a）双肩是否等高；

（b）左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称及其下角是否等高；

（c）两侧腰凹是否对称。

判断标准：孩子的任意一项检查结果为否即可能存在脊柱形态不良的问题。

Adams身体前屈试验

站姿：孩子腰背部裸露，身体直立，双脚并拢，双腿伸直，然后身体向前屈曲 90 度，上肢自然下垂，双手合拢置于双膝间，颈部放松并自然垂头。

坐姿：孩子坐于凳上，双脚分开，距离与肩同宽，膝关节保持屈曲 90 度，双臂伸直，双手合掌，缓慢向前弯腰至上半身接近但未碰到大腿的位置，颈部放松并自然垂头。

测试方法：父母站在孩子身后，双目平视孩子的背部，观察其背部两侧是否等高。以脊柱侧弯检查尺（Scoliometer）测量背部两侧最不等高处的角度。

判断标准：角度＜ 5 度为阴性，5 度～ 7 度（不含）为阳性（转诊阈值，3个月后需重测一次），≥ 7 度为强阳性（高度怀疑脊柱侧弯，建议转诊医院进行拍片检查）。

脊柱侧弯已成为危害儿童青少年健康成长的“杀手”之一，如不尽早重视儿童青少年的脊柱健康，极有可能忽视脊柱形态不良对儿童青少年的未来发展的影响。家长应定期对儿童青少年进行脊柱形态检查，做到早发现、早治疗，不要让脊柱侧弯成为儿童青少年成长路上的“绊脚石”。

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