惠耳助听器綦江电力街店与您分享：人工耳蜗植入后为什么还要做EABR和ESRT检查？

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-认识人工耳蜗-

大家都知道，对于低龄儿童，我们可以通过真耳分析进行助听器调试，使得助听器在声学特性上达到最好的效果，同时可以进行声场下的ABR（FF-Chirp ABR）来进行验证，但是耳蜗的小朋友呢？对于低龄的耳蜗小朋友，当他们不能很好地配合调机师进行耳蜗调试的时候，耳蜗效果很难保证，很多小朋友在耳蜗植入后半年甚至一两年才能调到最佳水平，那这段时间如果能够缩短，早一点给孩子调试到最佳水平的话，对孩子的帮助不是更多一点呢?那如何才能把耳蜗尽可能调到最佳水平？除了耳蜗调机师的调试技术和经验，我们还可以借助一些客观的检查----EABR（电诱发听性脑干反应）以及ESRT（电诱发镫骨肌反射阈）来进行优化耳蜗参数，使得耳蜗效果达到最佳水平。

EABR

人工耳蜗是能够使重度至极重度患者重建听力，如何精准进行人工耳蜗处理器参数的编程对保证人工耳蜗听力重建效果来说非常重要。

人工耳蜗的参数设定过程中为确保该设备在由电信号刺激诱发最佳的听觉反应，尽可能提高言语可听度和可懂度，需要进行参数的设定与验证，对常用电刺激参数与其所有的值设定统称为MAP，为受试者寻找并编程最优值通常被称为拟合行为。

人工耳蜗中需要对所刺激的电极至少两个水平的设置，即阈值水平THR（Threshold level，THR）和最舒适响度级MCL（Most Comfortable Loudness level，MCL），这两个测量是对响度的心理物理判断，又简称T值和C/M值，从而构成了植入者的电听觉动态范围。

如何精准确定T值和M\C值是参数设定中的挑战，一般临床上以主观心理物理测试（纯音测听及行为测听）为首选，因为它可以反映从听神经、脑干至听觉皮质中枢的功能完整状况，是主流的参数验证方式。

然而，对婴幼儿和除有听力障碍以外合并心理及认知问题的患者，难以提供可靠的测试结果，在这种情况下，我们需要一个客观、准确、可靠的方法来拟合患儿的人工耳蜗参数。

ESRT

电诱发镫骨肌反射阈值（即ESRT）：正常人受到较强的声音刺激时，镫骨肌反射性收缩，可在一定程度上保护内耳结构免受损伤。

有研究指出，鉴于镫骨肌反射的机理、意义和本研究结果，初步认为可以应用ESRT 协助判断电听觉最大舒适级，确定动态范围。也就是应用ESRT技术界定电刺激强度上限，可以使刺激强度在一个安全的范围内，不会对听神经造成过度刺激，不会对患者听阈造成影响。

国内外许多学者也认为，电诱发镫骨肌反射阈对术后开机调试有重要的指导意义，既可节省时间, 又可使测试结果接近实际应用水平。

但患者的主观听觉涉及更广泛的听觉传导与听觉中枢分析，机制更为复杂, 因此客观检测不能完全取代主观心理物理测试，但可作为主观测试的补充并在主观测试难于进行时发挥重要作用,使调试更加科学、准确。

关键词： 人工耳蜗 助听器 綦江