病毒、真菌、细菌、结核感染……关于HSCT后感染的管理，这场论坛说全了！

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2024儿童遗传性疾病及造血干细胞移植论坛——HSCT后感染分论坛成功召开，为HSCT后感染提供最新见解！

2024年10月19日-20日，由中国健康管理协会、北京京都儿童医院联合举办的“2024儿童遗传性疾病及造血干细胞移植论坛”于北京召开，汇集了国内儿童遗传性疾病及造血干细胞移植（HSCT）领域的知名专家，进一步加深了我国相关临床从业者对儿童HSCT的理解，提高了我国儿童遗传性疾病的治疗水平。

本次大会由中华医学会儿科分会主任委员、首都医科大学附属北京儿童医院王天有教授，国务院特殊贡献专家、北京京都儿童医院首席专家吴敏媛教授，北京京都儿童医院院长、血液科主任孙媛教授担任大会主席，聚焦于儿童HSCT前后相关管理、儿童遗传性疾病的诊治、HSCT后生活质量提升等内容。本文特整理第二场会议的精华内容，以飨读者。

图1：2024儿童遗传性疾病及造血干细胞移植论坛会场

聚焦HSCT后感染，助力改善患儿预后

北京京都儿童医院唐锁勤教授、山西省儿童医院郝国平教授、中山大学附属第一医院罗学群教授主持了学术大会的第一个环节，北京大学人民医院程翼飞教授分享了“HSCT后耐药菌感染的管理”。HSCT患者常面临多耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌三大威胁，程教授从移植医生角度，详细阐述了移植后耐药菌感染的主要病原体及耐药情况，且针对各类耐药菌感染给出了治疗建议，并呼吁临床需重视耐药菌的管理，及时采取相应的治疗措施和预防手段。

图2：程翼飞教授

国家感染性疾病临床医学研究中心副主任、深圳市第三人民医院卢水华教授介绍了“HSCT前后结核感染管理”，深入探讨了HSCT前后结核感染的现状、儿童结核病的诊断与治疗现状、BCG感染与结核病的区别以及原发性免疫缺陷与分歧杆菌感染的关系等。同时，卢教授强调道，临床医生需避免过度治疗，应加强自身对儿童结核病的认识和诊断能力，持续探索新的治疗方法，以进一步提高患者的生存率和生活质量。

图3：卢水华教授

苏州大学附属儿童医院李捷教授介绍了“HSCT后病毒感染的管理”，通过对巨细胞病毒、EB病毒、鼻病毒、腺病毒、BK病毒等的阐述，强调了不同病毒感染的特点、治疗方法及面临的问题，提醒临床医生在临床实践过程中应重视病毒感染的检测和治疗。

图4：李捷教授

随后，在山东第一医科大学第一附属医院王红美教授主持下，南京医科大学附属儿童医院方拥军教授、河南省儿童医院刘炜教授、福建医科大学附属协和医院郑浩教授和徐州医科大学附属医院高吉照教授结合各自的临床经验，分别就移植的利弊、感染与移植物抗宿主病的关系、结核感染的处理等相关问题进行了深入探讨。

图5：讨论环节1

聚焦HSCT后感染的管理及多学科合作，助力患儿生存质量提升

在四川大学华西第二医院朱易萍教授、河北省儿童医院马夫天教授主持下，深圳市儿童医院刘四喜教授、华中科技大学同济医学院附属儿童医院熊昊教授及北京京都儿童医院刘周阳教授分别介绍了HSCT后的真菌感染管理、巨细胞病毒（CMV）感染管理、EBV再激活管理等精彩内容。

刘四喜教授强调道，不同时期的移植患者均存在细菌、病毒、真菌感染的可能性，其中真菌感染在移植后100天内发生率较高，且后期感染率下降较慢，因此在移植后2年仍需关注真菌感染。目前真菌治疗策略包括传统抗真菌药物治疗和新型疗法，新的治疗策略包括寻找新的靶向基因、新型疫苗和免疫治疗等，但相关疗法仍处于临床前研究阶段，传统抗真菌药物仍是临床的主要治疗手段。

图6：刘四喜教授

CMV作为人体常见的潜伏病毒，是导致患者HSCT后预后不良的重要因素之一。熊昊教授详细介绍了CMV的特点、感染发生率、诊断方法、预防措施、治疗手段等。基于目前的临床研究成果，熊教授指出新型检测技术可为早期抢先治疗和个体化治疗方案的制定提供支持，但抗病毒药物与CMV特异性重建的相关性以及新型抗病毒药物的临床效果仍需进一步研究，临床实践中患者合并骨髓或肾功能不全时抗病毒药物的选择也需谨慎。

图7：熊昊教授

随着移植技术的发展，良性疾病患者移植后获得长期生存的机会增多，但移植后的非复发并发症，如EB病毒感染成为影响患者预后和生存的主要问题。刘周阳教授详细介绍了EB病毒再激活后的淋巴增殖发生率及风险因素、临床表现及诊断以及EBV相关淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）的治疗与预防等。临床上，针对移植患者要注意潜在的EB病毒感染风险，做好高危人群临床监测、合理使用免疫抑制剂。此外，刘教授通过一则病例展示了EBV相关PTLD患者的治疗过程：该患者历经近十个月的治疗，包括化疗、放疗、手术、免疫治疗等多种手段，最终实现治愈。他指出，对于复杂病例，需要多学科合作进行个体化、精准的治疗，确保为患者选择最佳的治疗方案。

图8：刘周阳教授

针对以上讲题的相关内容，大连市妇女儿童医疗中心高晖教授、兰州大学第一医院席亚明教授、烟台毓璜顶医院李爱敏教授、昆明市儿童医院黄体龙教授围绕儿童和成人HSCT后的感染问题展开了热烈讨论，深入分析了视网膜CMV感染的诊断及治疗策略、难治性EBV相关PTLD的化疗疗程等问题，引发了大家的深入思考。

图9：讨论环节2

小结

2024儿童遗传性疾病及HSCT论坛汇聚了国内近百位专家，包括儿童及成人血液、移植等专业领域的医生，聚焦于儿童遗传性疾病的诊治和HSCT领域的最新成果，分享了国内、国际的最新研究进展与临床思考。论坛的成功举办，再次凸显了多学科合作在推动儿童遗传性疾病治疗和HSCT应用中的重要性。未来儿童遗传性疾病治疗和HSCT领域，将会加入更多紧跟时代步伐的新内容，如临床心理学的干预及人工智能在精准诊断和分层中的应用等，为儿科医学的发展注入新的生机与活力。

图10：与会专家合影

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关键词： hsct 真菌 结核