“药”懂点！儿童“腹泻神器”口服补液盐Ⅲ，你真的用对了吗？

#常德头条##桃源县中医医院#

每年 6～8 月、10～12 月是儿童急性感染性腹泻的两个发病高峰期。

桃源县中医医院专家表示，腹泻的主要危害是脱水，脱水是腹泻导致死亡的主要原因，特别是儿童，对水需求量大，细胞外液水平不够稳定，容易出现脱水，一旦出现脱水，就会造成水和电解质的大量丢失，有的会出现低血容量性休克，甚至造成生命危险。

所以国内外指南均指出：腹泻治疗的首要原则是预防和治疗脱水，要求一开始就使用口服补液盐III进行补液治疗，口服补液盐III有利于将水及电解质转运至血液循环，能快速纠正机体脱水状态，同时可以减少粪便量、腹泻次数和腹泻持续时间，提高腹泻治疗效果，有效降低不良反应发生的风险，是一种治疗腹泻的安全、经济、有效的方法。

口服补液盐Ⅲ配置步骤如下：

1. 观察随药品配送的口杯上的刻度，并一次性加入250ml温开水；

2. 一次性加入一整包口服补液盐Ⅲ；

3. 搅拌使之彻底溶解，按需分次服用。

情况1：无脱水症状

从患儿腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，给予口服补液盐，在每次稀便后补充一定量的液体：

①

②6个月--2岁者：每次100ml；

③2--10岁者：每次150ml；

④10岁以上的患者随意，直至腹泻停止。

情况2：轻中度脱水

轻中度脱水表现：口唇干、烦渴、排尿减少、精神萎靡、哭时少泪或无泪、眼眶凹陷等。

剂量（ml）=体重（kg）×50ml/kg，4 小时内服完。

如果 4 小时后脱水得到纠正，再按“情况1”预防脱水的量服用，直至腹泻停止。

例：18 个月的腹泻患儿，体重 10kg，有轻度脱水，则使用剂量为10 kg×50ml/kg = 500ml（即 2 袋），即4小时内喂完 500ml，如果此后脱水已得到纠正，再按“情况1”无脱水症状的剂量来补充，即每次稀便后服用 100ml，直到腹泻停止。

情况3：重度脱水

重度脱水表现：淡漠、昏迷、不喝水、眼窝深陷等。

重度脱水的患者需立即送往医院急诊治疗，首先采取静脉补液，待重度脱水得到纠正后，可改用口服补液盐III，直到腹泻停止。

为预防脱水，确保疗效，从患儿腹泻开始就要足剂量地给患儿喂服，但常常有家长反映，较小的宝宝依从性不太好，不能一次性喝够所需剂量。

我们建议家长在喂服时用勺子、滴管或小杯子少量多次地喂，每隔 3～5 分钟喂一次，每次喂 10～20 ml，直到喂够所需剂量。如果患儿出现呕吐，则可以停 5～10 分钟后再慢慢喂。

因为口服补液盐Ⅲ是复方制剂，加入250ml温开水配置成总渗透压为245mOsm/L的溶液，这样的低渗配方，更适合儿童预防脱水和轻中度脱水的液体补充。

这种精确配方如果家长只是靠“目测”来分出半袋，必定会影响最终配置液的浓度及渗透压，进而影响补液效果。所以正确做法是一袋口服补液盐Ⅲ整袋冲入250ml温开水中，分次服用。

在温度一定时，稀溶液的渗透压与溶液的浓度成正比，那么在口服补液盐Ⅲ直接加入热水，会使口服补液盐浓度变低，这样会导致溶液渗透压变得更低，同时电解质的量不可控，影响补液效果。

所以我们建议家长可以像热牛奶那样，将盛放口服补液盐的杯子隔水水浴温热即可。

配置好的口服补液盐 Ⅲ 不建议长时间保存，未用完的口服补液盐溶液应贮藏于冰箱，24 小时后应丢弃。

因为环境、唾液、食物都会导致口服补液盐Ⅲ被污染甚至滋生细菌发生变质，我们建议服用口服补液盐的时候可以从配置好的大杯中转入小杯服用，避免污染，放置口服补液盐的杯子建议加盖后放入冰箱保存。

因为牛奶、果汁里也含有盐、糖、钾等成分，使用这些饮料配置口服补液盐，会使电解质的量发生改变，影响补液效果，从另一个角度考虑，使用牛奶、果汁配置口服补液盐，长时间放置更易滋生细菌等微生物，所以不建议加入牛奶、果汁中服用。

根据《儿科学》（第八版），小儿每日需水量如下表：

那么口服补液盐的使用量是不能满足儿童的日常需水量的，所以建议在儿童病情允许的情况下，除服用口服补液盐外，正常饮食。

1.持续、频繁、大量腹泻：＞10～20 ml/kg/h；

2.因患儿不配合或有呕吐情况，导致口服补液盐服用量不足；

3.频繁、严重呕吐，患儿出现脱水体征，如：烦躁、易激惹、口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少等，此时需要及时送医院。