“数学学习困难门诊”开诊就爆满，数学不好有救了？

10月10日，话题#上海学习困难门诊一开诊就爆满#登上微博热搜榜。上海儿童医学中心心理卫生团队与上海交通大学心理学院联合设立的“空间与数学学习困难门诊”于10月8日开放，为学习数学、物理、化学等感到困难的学生提供服务。

这一门诊为儿保特需门诊，首批开放预约的就诊时间为10月8日、10月15日和10月22日，挂号费316元，每天限号8人，三天就诊号源已全部约满。

“医院能治数学不好？”“教培新思路。”在社交平台上，关于“学习困难门诊”的讨论时有出现，还出现不少质疑的声音。此外，有网友评论，下次可以开设“高等数学学习困难科”；还有人称，自己孩子文科不好，“有没有看文科的”；还有网友发问，有没有“上班困难门诊”。

数学成绩不好都能来看门诊？

上海儿童医学中心“空间与数学学习困难门诊”开诊首日，6名孩子在家长陪同下先后接受了评估诊断。专家表示，就诊6位患儿，家长都是主诉“数学成绩不好”，年龄集中于小学四年级至初中二年级，男女比例均衡。

上海儿童医学中心对新开设的门诊作了科普：空间认知能力与数学能力之间存在显著关联，尤其是在处理几何问题时。数学学习困难的孩子常常难以理解图形的空间关系。

神经影像学研究显示，几何问题上表现不佳的学生在大脑顶叶区域的活动较少，这一区域与空间处理能力密切相关。空间知觉和想象能力不足带来的困难会影响对算数、几何、物理和化学的学习。而该能力受损则会使有些孩子难以在脑海中“看到”图像，类似心理学中的“心盲症”。

国际来看，美国、德国、印度、以色列等国的流行病学研究表明，数学学习障碍的患病率为3%～6.5%。中国之前的研究显示数学障碍的患病率与其他国家一致，占儿童总人口的3.3%−6%。

不过最新的一项Meta分析显示，在中国大陆的小学生中，数学障碍总体患病率为8.97%，小学低年级、中和高年级患病率分别为11.57%、10.07% 和4.76%。大量小学低年级的儿童存在数学学习缺陷，主要是由于计算能力差，当进入小学的中或高年级时，计算技能会显著提高。总体来看，数学障碍的患病率可能会随着儿童年龄的增长而降低。

当日，经专家联合评估发现，其中2人符合“空间与数学学习困难”典型患者，另外4位患儿则不典型，主要问题是“注意力缺陷”“焦虑”等。

确诊后，医学可以带来哪些帮助？

发育行为儿科精神卫生专业副主任医师马希权介绍，训练方法主要包括视觉空间训练、算盘训练、身体活动与空间训练、计算与空间技能结合训练等。“比如心理旋转任务，给孩子一个2D或3D图形，让其进行思考和旋转；或是参与拼图活动，帮助理解形状、空间关系和整体结构。障碍赛或定向运动也能有助于增强空间意识与认知能力，但这些都绝非能一蹴而就的，预计在3至6个月后可初见成效。”

学习困难门诊没有淡季

从暑假到开学，“学习困难门诊”一号难求的现象备受关注，诊室外排满了焦虑的家长和学生。有人质疑这是“智商税”，有网友表示疑惑，“教育焦虑都到这种地步了？”但也有研究生认为自己不够聪明来问诊，希望提高学习能力和智力。

上课走神、写作业费劲、小动作多、好动、bd/pq易混淆、成绩下降、易招惹同学……这是“学习困难门诊”就诊孩子表现出来的普遍特征。

“学习困难”又称学习障碍，临床多见于多动症、特定学习障碍、发育性协调障碍、情绪障碍等。“学习困难”是一个在很多因素作用下，孩子学习状态不好、成绩不良的结果。

出现“学习困难”的孩子一般分为两种情况：一种是和神经系统发育有关，包括阅读、书写、数学障碍及注意缺陷多动障碍（ADHD）、精神发育迟缓、孤独症谱系障碍（自闭症）等。

其中，患有注意缺陷多动障碍的孩子是门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，学习时容易分心、发呆、畏难。大约有1/3的多动症患儿注意力缺陷会持续到成年期。如果家长长期回避干预和治疗，不仅可能会影响学习兴趣，严重的还有可能造成“厌学”等心理问题。

另一种是与情绪有关，比如学校适应障碍、焦虑、抑郁、敌对等，这些孩子在焦虑紧张、情绪低落的状态下，学习精力减退、学习效率降低，遇到困难放弃退缩、缺乏自信，有些孩子在受到情绪困扰和成绩退步的双重打击后，可能会沉迷网络及游戏、对学习丧失兴趣、和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。

数据显示，全球5%—15%的青少年面临学习困难的挑战。按此推算，我国两亿多中小学生中有3000多万人可能存在学习困难问题。

近两年来，“学习困难门诊”在上海、江苏、江西、湖北、广东、河南等多地儿童专科医院精神心理科陆续开设。在社会看来，此类门诊能通过专业手段找出问题的核心，从而提出个体化的治疗方案，给受其所困的儿童青少年及家庭带去希望。

图/南方+

在成都市第四人民医院，医生会对前来“学习困难门诊”就诊的患者进行诊断筛查和躯体检查，如T.O.V.A.（Test of Variables of Attention注意力多项参数测试）评估是否存在注意缺陷与多动障碍、智力水平测试、心理发育年龄测试、自闭症的谱系检查，以及认知学习能力测定记忆力和注意力水平等。

同时，也会通过核磁共振、脑电图等检查大脑功能。根据检查结果评估导致“学习困难”的原因，并针对性制定治疗方案，如康复训练、药物治疗、心理治疗等。

“随着家长对这类问题认识的加深，加之‘学习困难’背后很多心理疾病都属于慢病，不是一次问诊能解决的，所以求诊群体越来越大，挂号难，一年到头没有淡季。”首都医科大学附属北京儿童医院精神科崔永华表示。

改变养育方式是综合治疗的“良方”

除了孩子自身的生理性因素之外，外界因素也是导致孩子出现学习困难的重要原因，而这往往与家庭息息相关。据江苏人民广播电台此前报道，有“学习困难门诊”的医生表示，20%的孩子没问题，需要治疗的是家长。

首儿所附属儿童医院保健中心副主任医师张丽丽在接诊中观察发现，大多数孩子都有就医需要，少部分孩子是因为家长情绪焦虑。

比如一位不愿意写作业，哪怕只有一丁点作业也要拖拖拉拉到晚上十一二点才完成的小朋友，在跟医生单独聊天时吐露了自己的“小秘密”：“我写完了学校的作业，爸爸就会给我留新的作业，写不完学校作业就不会有新作业。”

而在上述提到的上海儿童医学中心“空间与数学学习困难门诊”，上海交通大学心理学院博士赵冰蕾在接受采访时提到，“有人私下联系加号，结果孩子才两岁，还没到上学年纪，家长真的无需如此焦虑。”

在张丽丽看来，学习成绩不理想，不等同于学习困难，家长应该对孩子的学习成绩有一个合理的预期。她表示，以百分制来看，有些孩子可能达到了六七十分，已经达到及格成绩，但部分家长认为还能更高，这本身与学习技能等问题有关。同时，针对性训练也需要一个长期的、循序渐进的过程。面对可能无法达到的预期结果，家长、孩子、学校都应该理性看待，避免过度焦虑带给孩子挫败感。

医生跟家长沟通孩子学习困难问题。图/羊城晚报·羊城派

“很多家长比孩子还容易焦虑、情绪失控，这些对孩子是不利因素。家长不当的养育方式会影响治疗效果，这种案例比比皆是。”为了科学指引家长，每次出诊崔永华都会详细嘱咐家长注意事项，并通过开办空中课堂、家长培训班等为家长提供心理健康教育。

有网友发帖表示，在给孩子治疗“学习困难”的过程中，也意识到了自己的教育有问题，对孩子陪伴太少。也有家长告诉记者，就诊后发现孩子并没有大问题，孩子只是不擅长学习，所以决定顺其自然，并引导挖掘孩子可能擅长并感兴趣的领域。