“钱的事以后再说！”
先治病，后收费
在过去的8年多时间里
东莞市儿童医院推行的这项措施
让不少家庭受益

不管有钱无钱，让大家有病敢治
这种“安全感”是怎样做到的？

出院先回家，欠费以后说

“先治病，后收费。胆子这么大，就不怕患者欠费跑了？”

在过去的8年2个月里，类似的问题时常抛向东莞市儿童医院的医护人员，但医院的数据作出了解答：截至今年10月，该院住院量37.41万人次，欠费率低于0.2%，没有一例恶意欠费。

2016年以来，东莞市儿童医院在国内率先探索无条件先看病，对所有患者不管有钱无钱先看病，先行解决患者到医院第一时间能看上病的最迫切需求。

“还欠着医院钱呢，就这样能出院？”陈先生一家是东莞市儿童医院推行“先治病，后收费”后的首个受助家庭，当医生让陈先生带着康复的孩子先回家时，他以为听错了。在医护人员仔细解释后，陈先生带着孩子半信半疑地走了。其后，他没有收到过医院任何催款电话。

一年后，陈先生一家拿着打工攒下不多的钱，回到医院归还了部分医疗费：“最绝望时，是你们救了孩子，也救了我们这个家！这恩情，一辈子都不能忘！”

去年医师节，儿童重症医学科的郑曼收到了患儿“小彩虹”父母送来的康乃馨。3年前，郑曼接诊了兄弟医院转来的小彩虹，因暴发性心肌炎急需抢救。“当时，脸色苍白的小彩虹心跳缓慢，随时可能停止跳动。”郑曼回忆，经病情评估，必须马上启用ECMO（体外膜肺氧合）治疗，但ECMO仅开机就要5万元。

小彩虹的父母陷入了沉默。“钱的事情，你们不用担心，现在救命才是第一。”儿童重症医学科主任马可泽打破沉默，孩子父母泪水夺眶而出。最终，小彩虹康复出院，留下近26万元医疗费账单，但医院并未催交。一年后，小彩虹的父母回医院补交欠费。“这是救命的恩情，绝对不能欠费，哪怕一年只能交一点，也要全部补齐。”

“这样的做法，在医院不是一例两例。”郑曼告诉记者，经常有人问“不担心患者逃费吗”，答案是“不担心”。

如果他们富足，对好医疗不会欠费；如果他们窘迫，那就该做最精准的扶危济困。

不因费用拒收患者
医生待遇不受病人欠费影响

“先治病，后收费”缘何而起？

2013年，东莞市人民政府同意在市博爱医院基础上组建市儿童医院。当时，常有患者交不起医疗费，各科室需层层请示，由医院负责人决定如何处理。

“我经常接到电话咨询怎么办。”医院党委书记钟柏茂说，救死扶伤是医院责任，不能因费用问题拒收患者。

医院党委决定，从帮助病人开始。2014年，东莞市儿童医院试行重大疾病“先看病，免押金”。2016年7月，全面推行“先治病，后收费”。

“最初，医院班子成员也很担心，会不会带来经济压力？”面对挑战，医院创新建立利益脱钩机制，全院全方位、全流程去利益化，打破医生收入与病人费用挂钩的常规，医生待遇也不受病人欠费影响。

出指引、设权限、严采购、上考评，严控药物使用指征，促进诊疗规范化。同时，医院还创新兜底帮扶机制：由医院社工向病人宣讲医保政策、协助申请医保报销；主动筹办“爱不罕见”等14项援助项目，汇聚社会公益化为救助基金。

张女士的孩子就受惠于此。2024年3月，新生儿科接诊了一名先心病患儿。“手术费20多万元，家里实在是困难。”张女士有些动摇。

医护人员不断做工作：“能痊愈，千万不要放弃。”劝说之余，医护人员和社工帮忙联系香港专家，还理顺了医保报销等流程，并对接了救助费用。术后，孩子恢复良好。出院时，医疗费还是有些缺口，但医护人员说：“回家吧，欠费以后再说。”当天，科室恰好又接诊了一名同样情况的患儿，面对家属犹豫，张女士主动上前，以亲身经历劝说“不要放弃”。

“我之所以选择这里，就是因为医院手术前不催钱，准备手术时也不会因费用问题而被叫停。”国内小儿骨科顶尖专家南国新感慨地说。

8年的相互理解
小改造背后的“大公益”

2019年，新生儿科医生陈勤接诊的早产患儿家长归还了50多万元费用；2020年初，周先生和妻子带着双胞胎儿子来医院补交了几年前的费用；2021年，一名患儿的家长坐了10多个小时的绿皮火车，特地回医院先还几千元，他只想让医生知道，他人没跑，一直都记得欠费；2023年，欠费20多万元出院的27周超早产儿小萌一家，返院办理结账手续并送来锦旗……

8年来，欠费出院的病人，纷纷主动返回医院补交欠费。有人由衷感慨：“医院给了我第二次生命，我不能欠医院的钱。”

不管有钱没钱“先看病”，提高了医疗服务的普及性和公平性，医院以8年的实践，建立了“沟通顺畅，相互理解，相互信任”医患相处模式，让困难群众有病敢看，尤其是疑难罕见病和危重症。

目前，东莞市儿童医院已诊断疑难罕见病约500种（全球超7000种），多例为国内首先报道，相关科研成果在国际上发表，这些成果对于群众来说，是实实在在地“解决问题”，例如，帮助罕见病的尽早确诊，在国家、政府支持下，原本需要花费几万元的基因筛查检测项目现在降为几千元，让原本就陷于生活、经济压力下的罕见病家庭感受到温暖，改变了本地区罕见病患儿家庭常要奔波北京、上海就医的困境。

8年来，东莞市儿童医院的服务量与实施前（2015年）相比，儿科门诊量增长217.48%，住院量增长212.75％，疑难危重症病人接诊量增长391.23%，病人欠费率低于0.2%，全市外地就医病人中，约1/3流向该院。在国考中，医院连续两年在病人满意度评价中获得满分。

从“先付费，再看病”到“先治病，后付费”，对医院来说，这是服务流程的小改造，但对患者来说，背后却是“大公益”。

8年实践下来，医者的初心、患者的诚信、医院的发展，三者相辅相成，实现了“三赢”局面。如今，这一模式也向着东莞南城医院、高埗医院等其他医院延展。

来源：东莞发布

责任编辑：苏小贝