海派徐氏儿科巧治儿童鼻炎

——宝山区友谊街道社区卫生服务中心

小儿鼻鼽专病门诊

宝山区友谊街道社区卫生服务中心，坐落于宝山城区，服务辖区面积10.45平方千米、40个居委，常住人口14.3万人，65岁以上老年人3.0万人，0-6岁儿童5721人。下设7个标准化社区卫生服务站、33个家庭医生工作室，中心年门诊量约为40万人次，儿科门诊5000余人次。

为向宝山地区患儿提供专病专科中西医结合诊疗服务，中心开设小儿鼻鼽专病门诊、小儿复感专病门诊。

专家团队下沉社区

上海市名中医吴敏教授团队下沉指导，基于海派徐氏儿科的学术思想，在友谊街道社区卫生服务中心进行学科建设、科研方面的深入推广，提供新华医院同质化的学科建设模式，提升了社区的临床服务能力，提升人才梯队能力，同时推广中医药特色治疗。

中心开设小儿鼻鼽专病门诊。同时制定了小儿鼻鼽的中医优势病种特色中西医结合诊疗方案，充分发扬海派徐氏儿科特色疗法呼吸系统疾病的学术思想，为宝山地区患儿提供专病专科中西医结合诊疗。同时开展了冬病夏治穴位敷贴、开胃散治疗小儿厌食等中医儿科适宜技术，充分发挥中医非药物疗法的优势，提升社区中医外治疗法使用率60%。

目前该专病已入选为2023年上海市中医特色专病专科（社区）能力建设项目。

何为“鼻鼽”？

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过敏性鼻炎定义

过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，临床以鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕等为主要表现。儿童变应性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，近年来儿童患病率明显上升，严重影响患儿的生活质量，造成了很大的疾病负担，是一个受全球学者关注的健康问题。

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过敏性鼻炎病因及治疗手段

发病原因主要是特应性个体接触过敏原后，在鼻腔黏膜局部引发的由IgE介导的I型变态反应。我国幅员辽阔，不同地区的地形、环境、气候条件多样化，过敏原的地区差异显著。

中医将过敏性鼻炎称之为“鼻鼽”，多由脏腑虚损、正气不足、腠理疏松、卫表不固、外邪侵袭、鼻窍受扰所致。治疗多从肺脾肾三脏入手，分辨寒热虚实而随证施治，发作期当攻邪治其标，间歇期补虚固其本。

儿童过敏性鼻炎的治疗策略是“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。传统的中医药多元化的治疗方法在临床治疗儿童过敏性鼻炎和改善患儿的过敏体质方面已取得了很大的进展，拓宽了儿童过敏性鼻炎的防治思路，比如中药口服、穴位敷贴、针刺、耳穴等。

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病例展示

患儿6岁，家长诉患儿自幼过敏体质，平素常易出现鼻塞鼻痒，喷嚏流涕，色清。汗出绵绵，动则尤剧。面色萎黄，胃纳欠佳，两便自调，夜寐安。查体：鼻黏膜色淡，鼻道清水样分泌物，舌质淡，苔薄白腻，脉弱。中医诊断为小儿鼻鼽（肺脾气虚证）。

吴敏教授传承海派徐氏儿科学术思想。她提出儿童肺系疾病“肺鼻同治”的学术思想，临床上治疗小儿鼻鼽祛风从肺论治。基于小儿鼻鼽发作期攻邪治标，缓解期补虚固本的治疗原则，治疗从肺、脾、肾三脏入手，选用徐氏儿科第三代传人朱瑞群教授抗敏通窍方化裁加减。方中辛夷为君，散寒通窍，善清头面之风邪。臣以辛温之白芷，祛风通窍，协辛夷以达宣通鼻窍之功。防风、乌梅共为佐药，防风祛风解表，乌梅酸敛收涩。凌霄花凉血祛风，生稻芽、生麦芽、生山楂振奋食欲；瘪桃干、糯稻根固表止汗。时值小暑，中药内服配合穴位贴敷内外同治，取穴患儿天突、大椎、翳风、肺俞等穴。三诊后，家长反馈患儿症状得到较大的缓解。

吴敏教授将健康宣教贯穿于每次的首诊和随诊过程中，提醒家长日常要做好环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。良好的健康教育不仅可以预防或减少儿童过敏性鼻炎的发作，还可以提高患儿对药物治疗的依从性，从而更好地控制症状、减少并发症的发生。

04

医校结合齐携手，共同牢筑儿童健康

上海市名中医吴敏教授为海派徐氏儿科第四代传人代表人物，她非常重视传承、创新、发扬祖国医学，积极推广中医药进校园工作。2023年中心同时立项上海市吴敏名中医工作室基层工作站项目，积极为宝山辖区内儿童进行健康宣教工作。

2023年12月5日，上海市名中医吴敏工作室专家团队、宝山区友谊街道社区卫生服务中心与宝山区教育学院实验学校三方医校合作模式，在校园组织开展内容丰富的中医药科普、义诊、科普讲座等形式多样的活动，为提升青少年儿童对中医中药的认知作贡献。

2024年4月9日下午，上海市名中医吴敏工作室团队张欣主任及中心医师为宝山区教育学院实验学校开展校园健康咨询义诊活动。

2024年5月14日18:00，陈燕妮副主任医师为宝山区教育学院实验学校1-5年级家长们开展一堂网络直播中医儿科讲座。从什么是过敏体质、过敏原检查、过敏用药、家庭防护等方面授课。

专家团队介绍

吴敏，教授，主任医师，博士研究生导师、博士后合作导师。第七批全国老中医药专家学术经验继承工作导师、上海市名中医、海派徐氏儿科第四代传人。上海市儿科研究所中西医结合研究室主任、上海交通大学医学院附属新华医院中医科前行政主任、上海交通大学医学院附属新华医院杭州儿童医院中医科主任。担任中国中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员、中国民族医药学会方药量效研究分会副会长、中华中医药学会儿科分会常务理事。荣获教育部科学技术进步奖二等奖、中国女医师协会五洲女子科技奖、中国中西医结合学会科学技术奖二等奖、上海市五一巾帼奖、上海市三八红旗手等多项奖项与荣誉。

张欣，医学博士，主任医师。上海交通大学医学院附属新华医院中医科行政副主任。师从海派中医名家吴敏教授、虞坚尔教授。擅长：①中医治疗儿童神经精神系统疾病如小儿抽动症、重症肌无力、夜惊、遗尿、多动症等；②中医治疗儿童消化系统疾病，如厌食、消化不良、便秘、泄泻等。

陈燕妮，海派徐氏儿科第五代传人，副主任医师。宝山区友谊街道社区卫生服务中心医务科副科长、中医科负责人。上海市中医特色专病专科（社区）小儿鼻鼽专病门诊建设项目负责人、上海市名中医吴敏工作室友谊工作站负责人。师从徐氏儿科第四代传人虞坚尔教授、吴敏教授。第一负责人立项宝山区科委项目二项。宝山区医学重点专科B类项目负责人。核心期刊发表论文数篇。

王佳沁，硕士毕业于上海中医药大学，主治医师。师承上海市名中医吴敏教授。目前为上海市名中医吴敏工作室友谊工作站成员。2020年通过上海市中医全科规范化培训，规培期间荣获上海市优秀住院医师称号。参与上海市中医特色专病专科（社区）能力建设、吴敏上海市名中医基层工作站建设、上海市宝山区医学重点专科社区中西医结合儿科建设。2024年获得宝山区卫健委优青（育才）计划。第一作者发表论文数篇，编委身份参与中医儿科科普书籍《跟着老祖宗学育儿经》编写工作。擅长中医药治疗小儿咳嗽、小儿鼻鼽、儿童反复呼吸道感染、小儿厌食等儿童常见病。

门诊安排

专家门诊

上海市名中医 吴敏（主任医师）

每月第二周周二上午

新华医院中医科 张欣（主任医师）

每月第四周周二下午

小儿鼻鼽专病门诊

时间 ：每周二、三、五上午8:00-11:15，下午1:00-4:15（夏令时1:30-4:15）

地点：上海市宝山区宝杨路333号2楼中医馆

来源：上海宝山官方微信