徐州市儿童医院 儿童舒适化医疗：以科技之名，守护纯真笑容

在这个科技日新月异的时代，医疗领域正经历着前所未有的改革，舒适化医疗作为这一变革中的重要一环，正逐步成为儿童医疗服务的新趋势。儿童舒适化镇静，这一创新举措，旨在为孩子们在各类检查与治疗中营造一个无惧、无忧的温馨环境，让每一次医疗经历都成为一次安心的旅程。

一、目的：

在患儿就医过程中，医生对患儿病情把握不准的，需要通过一些检查来明确诊断。成人做检查会很好地配合，儿童则不行，依从性差。对于核磁、CT及心脏彩超检查，大多孩子就已经表现的十分抗拒；更不要说胃镜、肾脏穿刺活检、儿童龋齿治疗、多生牙拔除这类有创诊疗，孩子常常心理恐惧，行为抗拒导致操作无法进行，甚至还会引发儿童心理健康问题。而舒适化镇静则可以让患儿在安静、放松的状态下接受各种检查或治疗，提高医疗服务质量和服务效率，更好的为患儿服务，提高诊治的准确度，减少患儿承受的痛苦！

二 方法：

口服、滴鼻、灌肠多种方式的镇静

适用一些轻度的检查或治疗：普通的CT检查、彩超检查、口腔检查等。药物通常在检查或者治疗前一段时间给予，让患儿逐渐进入镇静状态。优点是使用方便，儿童接受度高。缺点是镇静效果不是很确切 ，对一部分较为紧张的患儿效果不佳，有可能需要采取其他辅助措施才可以完成检查。

静脉注射镇静

适用于一些较为复杂的检查或者治疗，如MRI、超声引导下的肾脏穿刺活检，CT引导下的肿瘤穿刺活检，门诊口腔科龋齿、舌系带手术，门诊胃镜检查等。优点是由专业的医师人员在医疗操作场所进行操作、药物起效迅速，镇静效果确切。缺点是患儿需要接受静脉穿刺，给患儿带来一定的疼痛与恐惧、检查过程中需要密切监测患儿生命体征。

吸入性镇静药物

通常使用笑气、七氟烷等吸入性麻醉药，适用MRI、口腔治疗、门诊清创缝合等，优点是：儿童通过吸入一定浓度的吸入药物，迅速达到镇静水平。效果确切，苏醒也较快，家长满意度较高。缺点：需要专门的麻醉机，对环境也有一定的要求，吸入需要患儿满足禁食禁饮的要求。

我们医院自从2009年开始创新性把吸入麻醉药引入到门诊无痛诊疗中去，七氟烷是一种具有苹果气味的吸入麻醉药，患儿更加容易接受，我们采用带着各种味道的面罩，让患儿亲自挑选，再加上我们麻醉医师温柔操作、患儿家属的安慰，在睡梦中患儿就已经做完检查。患儿再也不会感受到那种恐惧、无助的心理。舒适化镇静是一种中度镇静，也是一种比较浅的麻醉方式，不需要进行气管插管。近些年来，大量的研究表明并没有发现全身麻醉药物的使用会导致患儿智力和学习能力的下降。但是儿童疾病的早期诊断，早期治疗对患儿的长期预后有着更加重要的意义。

三、注意事项

严格掌握适应症和禁忌症。在进行舒适化镇静前，麻醉医师会对患儿的身体状况进行一个全面的评估，确定是否满足镇静的要求，选择适合患儿的镇静药物。对于有严重的呼吸系统疾病，先天性心血管疾病，肝肾功能不全的患儿，可能不适合舒适化镇静，但是可以采用其他镇静方法，睡眠剥脱、喂食奶粉、给患儿播放一些喜欢的动画片等转移患儿注意力，完成检查工作。

在镇静过程中，严密监测患儿的生命体征，，一旦在检查或者治疗过程中出现异常情况，需要立即停止各种操作，采取相应的急救措施，必要时需要多学科配合共同保证患儿的生命安全。

家长在患儿进行舒适化镇静前应如实告知患儿的病情，既往手术史、食物或者药物过敏史等。镇静完毕后待患儿完全清醒后方可离开检查室并严格按照医生的医嘱进行照顾患儿，观察患儿苏醒后的身体状况。如有异常，及时告知医生或者电话联系医生，做出相应处置，以保证患儿的身心健康安全。

门诊舒适化镇静需要患儿满足禁食禁饮的要求方可以实施镇静。因为不论是采用哪种镇静方式，患儿处于中度或者深度镇静水平，丧失了正常咽喉反射，容易发生反流误吸危急患儿生命安全。

总之，儿童舒适化镇静，是一项充满人文关怀的医疗技术，它让医疗过程不再是孩子们的噩梦，而是成为一次安心、舒适的体验。在专业医师的精心呵护下，这项技术正为无数孩子带来更加美好的医疗记忆，守护着他们的纯真笑容与健康未来。

图文 | 李立

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成