转需！冬季儿童常见呼吸道疾病防控要点～

01冬季儿童常见呼吸道疾病有哪些？

上呼吸道是最常见的类型，约占儿童呼吸道感染的90%以上。

急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加（混合感染）有关：腺病毒、甲流、呼吸道合胞病毒、支原体.....

01 流感病毒

流感，如同一个顽皮的孩子，总是在我们不注意的时候闯入我们的身体，给小朋友们制造一些小麻烦。但是，流感也让我们认识到了健康的重要性，让我们更加珍惜身体的每一分每一秒。

流感类型：

甲、乙、丙、丁四种类型，引起流行的主要是甲型和乙型。

流感的症状：

婴儿：精神萎靡、不好好吃奶；

幼儿：不能表达时，通常精神状态不佳，与平时状态不一样；

大童：会说头痛或肌肉关节酸痛。

02 儿童肺炎支原体感染

儿童肺炎支原体感染的病原体是肺炎支原体。肺炎支原体感染的儿童可能会出现一系列症状：

临床表现：

发热、咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛；婴幼儿：早期体征不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿啰音。

传播途径：

直接接触和飞沫传播。

温馨提示：

持续高热，咳嗽较为剧烈、呼吸困难时要及时就医。

总之，儿童肺炎支原体感染虽然是一种常见的儿童疾病，但只要及时治疗、注意预防，就可以有效地控制病情并避免并发症的发生。家长们不必过分担心，相信在医生的指导下，孩子们会很快康复。

03 呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒，在冬季的“小流行”，给儿童们的健康带来了不小的威胁。RSV感染的症状与普通感冒相似，症状如下：

临床表现：

早期：上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑；查体会发现鼻粘膜、咽部、球结膜等充血、水肿；伴发热。

下呼吸道感染：支气管炎或肺炎，病程发展较快，出现咳嗽、喘息、呼吸急促和喂养困难等。

传播途径：

密切接触和飞沫传播。

目前，只能通过一些对症治疗的方法来缓解症状，预防措施显得尤为重要。我们可以通过保持室内空气流通、避免去拥挤的场所、勤洗手等方式来预防RSV感染。

04 腺病毒

腺病毒，一种常见的儿童呼吸道常见病原体，常常会引起儿童呼吸道感染。需要注意的是，儿童腺病毒感染具有一定的传染性，因此在治疗和护理过程中需要注意隔离和防护措施。

临床表现：

感冒、咳嗽、喉咙痛、发热等症状；两岁以下较重患儿可出现，持续高热、呼吸费力、明显咳嗽、喘息等呼吸系统症状。

传播途径：

通过飞沫传播，也可以通过接触感染。

小朋友们应采取一般预防措施，保持良好的个人卫生习惯是关键，勤洗手、戴口罩、避免接触患儿或感染者等措施能够有效降低感染风险。对于已经感染的儿童，医生会根据病情采取相应的治疗措施，如使用抗病毒药物、抗生素等。家长也需要密切关注孩子的病情变化，及时就诊和治疗。让我们共同守护孩子的健康！

02怎样预防呼吸道传染病？

1. 预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。

2. 健康的生活方式。保证充足的睡眠、充足的营养，适当体育锻炼。

3. 养成良好个人卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，尽量避免习惯性触摸眼睛、鼻、口。

4. 保持家庭和工作场所的环境清洁，室内定期开窗通风（通风期间做好保暖）。

5. 儿童、孕妇、慢性病患儿等高风险人群尽量少去人群密集的公共场所。

6. 有症状及时休息和就诊，一旦发生发热，咳嗽等呼吸道感染的症状，患者应居家休息。如果症状较重的话，应做好防护尽早就诊。

03

门诊常见问题Q&A？

01 如果症状较轻，可以居家治疗吗？

如果孩子出现了发热伴有轻微的呼吸道症状，而没有其他全身的表现，家长可以选择居家治疗，使用一些对症的药物。但应保持观察孩子的状态，一旦出现精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能进食等症状，应及时到医院就诊。婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现明显发热，以及孩子持续高热超过三天，或者咳嗽厉害，甚至影响生活作息的情况，也建议及时就医。

02 感染肺炎支原体一定会得肺炎吗？会出现“白肺”吗？

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎。以上呼吸道感染多见，肺炎只占20-40%。

“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述，通常说的“白肺”主要因为急性呼吸窘迫综合征而导致双肺弥漫性病变，肺通气、以及和周围组织气体交换有困难，会有呼吸困难的表现，往往需要紧急抢救。而支原体肺炎患者，虽然肺部影像上也显示有一片“白色”，这是肺部的炎症实变造成的，和医学上所说的“白肺”是不同概念。这里可以是因为黏液栓堵塞了支气管，影响了肺通气，肺部有大量炎性分泌物渗出而导致，通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内得到解决。所以对“白肺”的概念还是要请专业的医生来评估、解答。

03 明明打了肺炎疫苗，怎么还得支原体肺炎？

目前，肺炎支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防。现有肺炎疫苗针对的是细菌（肺炎链球菌）所导致的肺炎，对于肺炎支原体肺炎没有预防作用。

04 家长在家照顾小孩，会被感染吗？

流感、肺炎支原体感染等呼吸道感染疾病，人群普遍易感的，通常都是通过咳嗽时喷出的飞沫进行人际传播的。因此，这种传播方式很容易在家庭内部发生。

家长在照顾孩子的同时，也应该加强个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持室内空气流通等，以预防感染。

05 怕孩子被感染，不去上学了可以吗？

作为家长，担心孩子的健康和安全是很正常的。但环境微生物也无处不在，对病原抵抗力，在于儿童自身免疫功能。孩子生长阶段反复接触一些少量病原，有利于对孩子的免疫系统刺激，可以帮助孩子建立起成熟的免疫系统，从而更好地抵抗未来的病毒和细菌感染。

通过接触病毒，孩子的免疫系统会学习如何识别和攻击这些病原体，并产生抗体来中和它们，这种抗体记忆可以帮助孩子在以后遇到相同的病毒时更快地产生免疫反应，从而减少感染的风险。

然而，需要注意的是， 这并不意味着让他们故意感染病毒。父母应该避免让孩子接触已知的严重传染性病原，以免引起不必要的健康风险。另外，一旦有感冒、发热了，还是建议居家休息，有利于自身病情恢复，也避免对其他健康孩子交叉感染。

06 能不能在家自己做雾化？

特别强调的是，不是所有的呼吸道疾病都可以使用雾化治疗，对一些哮喘发作患儿或是有反复咳痰不畅的，可以选择居家给予相应雾化治疗进行平喘或化痰治疗，以减少反复往返医院和避免交叉感染。但前提需要在专业医护对疾病进行正确评估和专业的用药指导及规范操作，要按照医生的建议选择合适的药物和剂量，并根据正确的方法操作使用雾化器。如果在使用雾化器过程中，感到任何不适，如咳嗽、呼吸困难等，应立即停止雾化并咨询医生。

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编 辑:崔英

终 审:凯淇