脑内肿瘤可被彻底治愈？神经调控助力自闭症儿能更好康复！引领探索脑内未知世界

转自：上观新闻

出生仅3个月的“大头宝宝”逸逸，因重度脑积水曾被专家判定为“生存几率不足1%”；头部开3厘米小骨窗，专家巧手排雷，上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科专家团队扭转99%的不可能，剥离囊肿，彻底铲除病根。小逸逸重获新生，发育良好，与正常儿童无异。

一个个在脑内原本无计可施的肿瘤，在现代影像技术的提升下，获得了早期精确诊断，借助机器人，微创获得病变的整体信息，设计了全套诊疗流程，将其彻底治愈。

科幻小说的场景在科学家的不断努力下逐渐化为现实。自闭症孤独症等精神疾病患儿，通过神经调控等现代手术，得到了更好的康复。医学的进步，就是要努力解决原本无法解决的问题。脑科学的发展方兴未艾，儿童神经外科医生将扮演举足轻重的角色，引领探索未知世界。

上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科是国家临床重点专科，也是目前全国规模最大的小儿神经外科中心。

在儿童脑肿瘤、脑积水、头颅畸形、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、脊髓疾病、脑血管病及颅脑损伤等疾病治疗方面全国领先。

在不断巩固儿童神经系统肿瘤治疗领先地位的基础上，新华医院儿神经外科的新活力，将致力于接轨最前沿的技术和最国际化的标准，以此作为我们前进的方向。

新华医院儿神经外科的新活力蓝图已经绘制：

向深

将不断加深对儿童功能性疾病如难治性癫痫、痉挛性瘫痪、排尿排尿功能障碍乃至自闭症等的外科干预观察探索；

对儿童先天性畸形如颅缝早闭、脑积水、Dandywalker畸形的诊疗理念提升；

关注罕见病患者各项临床表现，开展软骨发育不全等外科干预手段提升生存质量改善预后。

向全

与儿童肿瘤综合诊疗团队合作，为儿童第二高发的恶性肿瘤——中枢神经系统肿瘤全流程治疗保驾护航。

向早

与宫内儿科等多学科团队共同关注宫内胎儿颅脑出血、脑积水、神经管闭合不全超早期干预与临床实践，不断提升认识引领潮流。

向心

不断提升与儿童神经内科、发育与青少年保健科、康复医学科、临床心理科多学科会诊机制。

我们不仅仅关注患儿的疾病本身，更关注患儿整体健康水平身心发育的改善。从传统的生物医学模式仅仅关注病灶切除是否彻底肿瘤是否复发转移，上升到关注患儿整体生存质量如何提升，更好地融入家庭社会。

新华医院儿神经外科行政副主任（主持工作）、专业组组长、神经外科副主任医师、副教授王晓强透露，期待在儿童神经外科疾病诊疗领域，真正重视生物—心理—社会这一现代医学模式的实际价值和引领。

王晓强

现任新华医院儿神经外科

副主任（主持工作）

儿神经外科是业内普遍认为最难驾驭的领域之一，被誉为“外科学皇冠上的明珠”。这个领域除了专业难以外，风险也很大，不仅仅是来自于疾病和手术本身的风险，更因为要面对一个个真实的濒临崩溃的家庭。

除了爱心、担当，小儿神经外科医生更需要用情怀，帮孩子们闯过危险的“生命雷区”。

王晓强坦言：“在儿神经外科领域，当救治了一个又一个小生命，作为医生就会感受到这样无尽的成长力量。”

在儿神经外科工作中，我们不仅需要具备高超的医学技术和专业知识，还需要拥有充足的耐心和同情心。

抢救出生4天“大头宝宝”，用国际最先进技术迎来新生

出生才4天的小婴儿体重只有3kg，却成为了“大头宝宝”——因自发颅内出血导致严重脑积水颅高压，整个头皮静脉怒张，囟门鼓出来好大一块，所有的颅骨骨缝都被极高的颅内压撑开很大，宝宝奄奄一息。

家长慕名找到了儿神经外科王晓强医生。王晓强仔细阅片后，摒弃陈旧理念，当机立断和家属建议采用国际先进的脑室-帽状腱膜下腔分流术，既能促进脑脊液引流，加强颅内出血吸收，也能用帽状腱膜层巨大的腔隙进行引流，吸收不佳时可进行穿刺抽吸。

幸运的是，穿刺成功了。孩子在精心喂养和照顾下茁壮成长，脑脊液转清，体重上升后，择期成功完成了侧脑室腹腔分流术。定期儿保检查发现患儿的发育情况与同龄儿童几乎一致。

破解无人区疾病，孩子由“背”到“走”，缓缓迈向未来

3岁男孩，在人群中格外突兀：脑袋硕大、额头突出、满脸斑痣、结膜幽蓝、眼球震颤、步履蹒跚，但多家医学中心，均未给出诊断。

一家人出现在王晓强门诊时，王晓强印象非常深刻，“一看面容，注定是罕见疾病，不是门诊轻易搞定的病种。当时男孩依靠在妈妈孱羸肩头，对我颇有心灵触动。”

男孩收治入院后，医院开展多学科会诊，努力溯源，商讨对策。

腰穿测压51cmH2O（正常儿童＜10），这一数值显著高于正常范围。

医生们努力探寻发现，终于找到了背后的主谋，男孩是骨纤维结构发育不良并发静脉窦狭窄，导致慢性颅内压增高，进而眼部不适。如果不干预，注定失明。

类似病变，国内文献尚无报道，国际论文只有两篇。面部红斑，则是基因突变导致的色素血管性斑痣性错构瘤病，更是无人区般无人问津。

如何挑战无人区病例？王晓强说，当时医生们卯足了劲，决定大禹治水，另辟蹊径，疏通脑脊液循环之患，降低恶性颅压增高之险。

奇迹再次出现，孩子由“背”到“走”，缓缓迈向未来。

多学科合作，勠力同心救治12岁罕见病男孩

还有些孩子总让王晓强牵挂。

在手术间隙，王晓强去了儿肾脏风湿免疫科，探望前阵子开刀的苏州12岁少年。

5年间，男孩病情持续进展，失聪、面瘫、视力下降，病因一直未明。腰穿怀疑淋巴瘤，另一家医院排除淋巴瘤，病情扑朔迷离。因为有人工耳蜗植入，核磁检查也是耗费周折。

第一次手术，目的是寻求病因、明确诊断、指明治疗方向。术中发现，从后颅窝到椎管，病变弥漫、硬膜增厚、多组颅神经受累。

拿到标本，作为社区医生的家长，辗转各大医院病理科，四处会诊。

在新华医院儿肾脏风湿免疫科郭桂梅医生及儿血液肿瘤科谈珍医生协同诊治下，王晓强考虑是极为罕见的Cogen综合征。它是一种全身性血管炎，可导致复发性间质性角膜炎，外加耳聋、耳鸣和眩晕的前庭听觉三联症。

会诊后，郭桂梅医生主持实施环磷酰胺治疗。

王晓强坦言，多学科合作，勠力同心，对疑难重症患儿的综合诊断与治疗，这才彰显新华儿科的品质、底蕴与实力。