5昼夜24小时接力守候，他们成功救治4岁重型卡肺并重型ARDS儿童！

“其实医生希望病人好转的心情和家长一样迫切！面对任何一个患儿，我们都不抛弃不放弃。”近日，中南大学湘雅医院儿科团队，通过5个昼夜24小时的接力守候，成功救治了一名4岁重型卡肺并重型急性呼吸窘迫综合症（ARDS）儿童。

10月24日凌晨，湘雅医院儿童感染重症病房一例EB病毒相关噬血综合征化疗后的耶式肺孢子菌肺炎（俗称卡肺）的4岁女孩小秋（化名），突然病情加重，情况急转直下，氧合指数只有83 mmHg（正常人氧合指数在300mmHg以上，低于100mmHg则说明是重型的ARDS）。

医生紧急为小秋气管插管，采用有创呼吸机辅助通气。在医生们的彻夜抢救下，孩子经皮血氧饱和度总算回到了90%以上。

虽然情况有所好转，但小秋的呼吸机参数还是居高不下。医生表示，小秋是重型ARDS（急性呼吸窘迫综合症），采用体外膜肺氧合（ECMO）治疗是最有效的办法。但家属拒绝ECMO治疗。

24日上午，小秋突然情况恶化，在中午12点转入了儿童重症监护病房。医生检查胸片显示小秋“白肺”，病情极其凶险。

由于家长拒绝了最有效的ECMO治疗，儿科PICU团队只能在有限的空间里把精细治疗发挥到极致：俯卧位通气，镇静镇痛肌松药，物理降温降低氧耗，加大甲基强的松龙用量等一系列治疗。

小儿血液专科的俞燕教授找医务部特批紧急临购了卡肺的特效药物磺胺针剂，儿童重症监护专科主任王霞教授在小秋病床前精细调节呼吸机参数及各种治疗，其他医生们也轮班守候，蹲守在呼吸机面前，期待小秋的病情好转。

25日下午，小秋呼吸机的参数有所下降，医生们看到了一线希望。这时小秋的家人们找到医生，表示家庭经济困难，打算放弃治疗。

医生们心急如焚，一边抢救，一边努力劝说家长多给孩子两天治疗时间，还给家长看了专门为小秋成立的包括儿童呼吸、血液、感染和重症四个专科的13人救治微信群里的聊天记录，负责治疗噬血综合征的俞燕教授还为小秋找医务部调药，告知新农合还可以透支一部分费用，缓解经济上的压力。

“看到你们都那么想救她，我们决定还是咬咬牙再坚持一下，希望医生们能够成功救活她！”家长看到医生做的这些，表示自己虽然经济紧张，但是愿意配合医生继续治疗两天。

两天的时间有些紧迫，王霞教授团队打算26日撤掉呼吸机。撤机时，PICU的司道林医生在床旁一直守护，撤机后小秋在高流量吸氧下的状态也较为稳定。

最后，在医护人员的共同努力下，小秋的情况逐渐稳定，顺利脱离高流量改成了鼻导管吸氧，经皮血氧饱和度正常，在10月29日顺利转入了小儿呼吸病房。

考虑到孩子免疫力低下，小儿呼吸病房的刘沉涛副教授特意准备了一个单间来保护小秋。

王霞教授的一位朋友听说了这件事情，专门为孩子送来了资助金，希望孩子顺利康复。王霞教授表示，“我们团队都也会与医院病友服务中心（医务社工中心）联系，通过社会募捐等多种方式，帮助患儿”。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 陈樱曼

（编辑YT）