呼吸都“痛” 警惕儿童自发性气胸

重庆市人民医院儿科 黄红

近期，医院收治了多位气胸患者，其中包括学生小吴。本应该在教室上课的小吴面带痛苦地走进诊室，经过医生仔细地询问和体格检查后发现，小吴体形消瘦，面容痛苦，心律整齐，左上肺听到轻微固定杂音，完善胸片检查提示左侧气胸。

自发性气胸是指气体在胸膜腔内的异常聚集，增加了胸膜腔内的压力而导致肺的塌陷的疾病。多见于青少年、男性、体型瘦长型人群。通常影响单侧肺部，往往没有明显的外伤等诱因，临床表现为突发胸痛、胸闷、呼吸困难等。诊断主要依赖胸部影像学检查，如果患者出现呼吸困难，应立即进行血气分析。治疗的目的是排除胸膜腔内的空气，缓解症状，改善心肺功能，并预防复发。

自发性气胸症状轻者可予以休息及观察随访，而症状较重者需住院治疗并接受胸腔置管处理。对于反复发生自发性气胸的患者，建议进行肺部高分辨率CT检查，了解是否存在肺大泡等基础肺部疾病，必要时则需进行手术治疗。

自发性气胸在保守治疗后一年内复发率介于17%至54%，患者需定期随访。预防措施包括：避免重体力劳动，气胸气体吸收后才能乘飞机，完全康复后方可潜水，平时应戒烟并增加营养摄入、避免寒冷、保持大便通畅。

经胸外科医生会诊后，小吴是轻度气胸，肺部压缩体积较小，建议保守治疗，居家休息一周后，胸部影像学提示气胸情况有所改善，胸痛症状也有所缓解，继续保守治疗。

自发性气胸是一种呼吸疾病，预防和随访是关键，大部分不会危及生命，通过观察或排气等处理绝大多数患者可以得到有效的治疗。

专家点评

重庆市人民医院胸外科 马铮主任医师

作者通过一个真实案例引入自发性气胸这一类常见疾病，贴近生活实际，引起大众注意。简明扼要地介绍儿童自发性气胸的病因及临床表现，尤其重点突出儿童自发性气胸预防措施，强化儿童胸痛的就医意识，总而言之，是一篇大众化的科普文章，让更多家长更深入地了解儿童自发性气胸的病因、症状、处理及预防，保障儿童健康成长。