妙手施术 守护安康——市人民医院儿科开展胃镜下儿童上消化道异物取出术

上消化道异物是儿科常见的急症之一，临床表现因儿童年龄、异物种类和大小、异物滞留部位和时间等因素而异，部分异物可以自行排出体外，但钝性异物、尖锐异物、腐蚀性异物等需要及时干预治疗，如处理不及时、不规范，患儿很容易出现消化道黏膜溃疡、消化道梗阻或穿孔、腹膜炎等并发症。传统的处理方法是进行外科手术取出异物，创伤大、并发症多、风险高。随着消化内镜技术的快速发展，目前胃镜下儿童上消化道异物取出术已被广泛用于治疗该病症。

“日常生活中儿童误吞异物的情况时有发生，在接诊的病例中，取出的异物种类复杂，形状多样，主要包括硬币、电池、图钉、弹力珠等。”市人民医院儿科副主任医师司登高介绍，胃镜下儿童上消化道异物取出术适用于取出消化道内难以自行排出，且未伴随严重并发症的异物，见效快、创伤小、并发症少、花费低，是治疗上消化道异物的首选方法。

2021年11月初，市人民医院儿科急诊接诊了1名误吞图钉的患儿。患儿家属述称，孩子在玩耍时不慎吞入3枚图钉，现在有腹痛、呕吐不适症状。得知这一情况后，司登高第一时间联系麻醉科和影像中心进行多学科会诊，制定详细治疗方案。考虑到图钉是尖锐异物，若不及时取出，患儿极有可能出现消化道穿孔、大出血等严重并发症，在与患儿家属沟通后，司登高决定实施胃镜下儿童上消化道异物取出术。

经过充分的术前准备，司登高先行胃镜检查术，刚进入胃腔，发现患儿胃腔内大量食物潴留，无法找到异物。他果断给予生理盐水反复冲洗清除食物，经过近半小时努力，终于在胃底发现3枚图钉，并成功取出。患儿术后转普通病房观察，未出现并发症，预后良好，第二天一早顺利出院。该手术的成功，不仅标志着医院儿科在消化亚专业方向的诊疗水平迈上新台阶，也填补了全市儿童消化内镜技术的空白。

“行胃镜下儿童上消化道异物取出术时，每个步骤必须稳、准、慢。”司登高表示，儿童消化道管腔窄，消化道黏膜脆弱，血管丰富，术中操作空间小，施术医生要把控好力度，须先将胃镜缓缓伸入患儿口腔，发现异物后，再根据其大小、形状及性质不同，选择异物钳、网兜、圈套器、磁铁等合适的工具，找准角度，可靠夹取异物，缓慢退镜，把异物取出。

大医精诚铸匠心，笃行实干护安康。近年来，市人民医院儿科坚持以学科建设为抓手，通过选派骨干医生外出进修学习，积极开展专业技能培训等举措，不断加强消化亚专业建设，临床医生专业技术水平持续精进。该科室儿童消化内镜技术成熟可靠，可对不同年龄段儿童进行胃镜下上消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血术及普通（无痛）胃肠镜检查术等，更好护航患儿健康。今年截至9月末，共成功实施胃镜下儿童上消化道异物取出术75例，普通（无痛）胃肠镜检查340余例。