手足口病有什么临床特点？

手足口病，一个听起来似乎并不那么引人注意的疾病，却悄然成为危害婴幼儿及学龄儿童健康的“隐形杀手”。作为一种肠道性传染性较强的疾病，手足口病以其独特的临床特点，让不少家长为之担忧。那么，手足口病究竟有哪些临床特点呢？

一、手足口病：病毒作祟的“杰作”

手足口病，顾名思义，是一种在手、足、口腔等部位出现疱疹的疾病。其病原体多为柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型，这些病毒通过消化道、呼吸道等途径进入人体，并在肠道内增殖，引发一系列的临床症状。由于病毒具有较强的传染性，因此手足口病在婴幼儿及学龄儿童中尤为常见。

二、皮疹疱疹：手足口病的“标志性”特征

手足口病最引人注目的临床特点莫过于其皮疹和疱疹。这些皮疹和疱疹通常出现在手、足、口腔、臀部、下肢等部位，且具有一定的规律性和特异性。

口腔黏膜疹：口腔黏膜疹是手足口病最早出现的临床症状之一。患儿在发病初期，口腔黏膜上会出现散在的粟粒大小的水疱，这些水泡很快破溃形成溃疡，导致患儿疼痛、流涎、拒食。溃疡一般呈圆形或椭圆形，周围有红晕，边缘隆起，底部平坦或微凹，表面覆盖灰黄色或灰白色假膜。

手足皮疹：随着病情的进展，患儿的手、足等部位也会陆续出现皮疹。这些皮疹起初为红色的斑丘疹，很快发展成为疱疹，疱疹大小不一，呈椭圆形，周围有红晕，疱壁较厚且紧张，内含透明液体。部分水疱与皮纹一致，不易破溃。皮疹在发病后一周左右逐渐干涸、结痂，愈合后不留瘢痕。

臀部及下肢皮疹：除了手、足、口腔外，臀部及下肢也是手足口病皮疹的常见部位。这些部位的皮疹与手足皮疹相似，但数量相对较少，且通常不会出现破溃和溃疡。

三、发热与不适：手足口病的“先头部队”

除了皮疹和疱疹外，手足口病患儿还会出现发热、身体不适等早期症状。这些症状虽然看似平常，但却是手足口病发病的重要信号。

发热：发热是手足口病的主要症状之一。约有一半的患儿在发病前1-2天或发病同时伴有发热，体温一般在38℃左右，持续1-2天，少数患儿可持续3-4天。伴有中枢神经系统并发症的患儿发热时间常较长，且体温较高。

身体不适：除了发热外，患儿还会出现精神差、食欲下降、腹痛、头痛、恶心、呕吐等不适症状。这些症状虽然不特异，但足以引起家长的警觉。

四、并发症：手足口病的“隐形威胁”

手足口病虽然大多数情况下是一种自限性疾病，但少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿、肺出血等严重疾病，甚至导致死亡。这些并发症的发生与病毒的毒力、患儿的年龄、免疫力等因素有关。

神经系统并发症：患有严重手足口病时，可诱发无菌性脑膜炎、脑炎等疾病。这些疾病会导致大脑神经功能紊乱，患儿出现持续高热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等症状。部分患儿还会出现共济失调、眼球运动障碍、肌无力等症状。在1-2岁的儿童中，还可能出现颈项强直等脑膜刺激征症状。

呼吸系统并发症：手足口病严重时，可发生肺水肿、肺出血、肺功能衰竭等疾病。这些疾病会导致患儿呼吸浅快、呼吸困难、呼吸节律改变，或呼吸窘迫、口唇发绀、咳嗽加重等症状。在病情严重时，患儿甚至会咳出白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿性啰音。

循环系统并发症：严重的手足口病患者还可能出现心率增快或减慢、面色灰白、四肢发凉、发绀、持续血压降低等症状。这些症状通常提示患儿可能出现心肌炎、心功能衰竭等严重并发症。

五、病程分期：手足口病的“动态画卷”

手足口病的病程通常分为五期，每一期都有其独特的临床特点和变化规律。了解这些分期有助于家长更好地观察患儿病情变化，及时采取治疗措施。

出疹期：这是手足口病的早期阶段，潜伏期为2-10天。在这一阶段，患儿可能出现精神差、食欲下降、低热、身体不舒服、腹痛等症状。发热1-2天后，口腔开始出现大小不等的疱疹、丘疹；手足、臀部逐渐出现红色的丘疹、疱疹。

神经系统受累期：少数患儿在这一阶段可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁甚至脑膜炎的表现。这些症状提示病毒可能已经侵犯神经系统，需要立即就医治疗。

心功能衰竭期：病程第五天左右，部分患儿可能出现心率和呼吸的增快、出汗多、血压升高等症状。严重者可出现心动过速、呼吸急促、严重的血压下降甚至休克，危及生命。这一阶段的患儿需要密切监测生命体征，及时采取治疗措施。

恢复期：在恢复期，患儿的体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖减少；神经系统症状和心功能也逐渐恢复。部分患儿在发病后2-4周会出现脱痂、手指脱皮的表现，这是病情好转的迹象。然而，少数患儿可能遗留有神经系统后遗症，需要长期随访和治疗。

六、预防与护理：手足口病的“防护盾牌”

面对手足口病这一“隐形杀手”，家长应该如何做好预防和护理工作呢？以下是一些实用的建议：

注意个人卫生：家长应教育患儿养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣；避免与患儿密切接触；不要共用毛巾、餐具等个人物品。

保持环境卫生：定期对患儿的玩具、衣物、床单等进行清洗和消毒；保持室内空气流通；避免带患儿到人群密集、空气不流通的场所。

观察病情变化：家长应密切观察患儿病情变化，一旦出现发热、皮疹等症状，应立即就医治疗。对于重症患儿，应住院治疗并密切监测生命体征。

合理膳食：患儿在发病期间应进食清淡、易消化、富含营养的食物；避免进食辛辣、油腻、刺激性食物；鼓励患儿多喝水以补充水分和电解质。

心理支持：手足口病患儿在发病期间可能会因为疼痛、不适等原因产生焦虑、恐惧等情绪。家长应给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

手足口病虽然是一种常见的儿童传染病，但其临床特点复杂多样，且具有一定的危险性。家长应充分了解手足口病的预防、护理和治疗知识，以便在患儿发病时能够迅速采取措施并就医治疗。

同时，通过加强个人卫生、保持环境卫生、合理膳食等方式提高患儿的免疫力也是预防手足口病的重要手段。让我们携手努力共同守护孩子们的健康成长！