名医进疆！粤喀小儿外科医生携手跨越千里护幼健康

本报讯（文/通讯员 伊玛木 记者 田疆 图/医院提供）近日，在广东援疆前方指挥部、医院党委及广东省广州市妇女儿童医疗中心的大力支持下，广州市妇女儿童医疗中心外科部副主任及胸外科主任李乐、影像科副主任尹训涛、妇幼保健综合部副部长张帆、心外科医师李文雷一行赴喀什地区第一人民医院（以下简称：喀地一院）开展调研及医疗交流活动。期间，李乐通过“广东名医进疆工程”，协助喀地一院妇女儿童疾病救治中心小儿综合外科团队顺利完成4例新生儿及儿童先天性畸形手术及急诊手术。助力喀地一院妇女儿童疾病救治中心小儿综合外科技术迈向新的阶梯。

4例患儿中，年龄最小的小迪家住喀什地区英吉沙县，出生后在父母的陪伴下，小迪起初偶尔会出现呕吐的情况，但家长并没有在意，直到第五天时，小迪突然出现呼吸不规则、呻吟、发热等情况，为了寻求进一步的治疗，在当地医院的建议下，小迪父母带着他转院至喀地一院妇女儿童疾病救治中心小儿综合外科进行治疗。入院时，小迪全身皮肤呈苍灰色、精神及反应相对较差，门诊初步诊断为新生儿肺炎、新生儿营养不良。入院后，完善相关检查后，考虑为消化道畸形，肠道闭锁导致的营养不良。

“儿童消化道畸形是小儿外科常见畸形之一，从食管、胃、肠道至肛门均可出现。”李乐介绍，消化道畸形多于生后立即或生后不久发病。主要症状为呕吐、腹胀、腹痛、排便异常等消化道梗阻的症状。其中，肠道闭锁是新生儿肠梗阻最常见的病因之一，可发生在消化道的任何部位，十二指肠、空回肠、结肠，如不及时治疗，将会危及孩子生命。

恰逢，李乐一行在喀地一院开展调研及医疗交流活动，为了确保孩子的健康，小儿综合外科立即通过“广东名医进疆工程”邀请李乐协助手术。术中，明确小迪为胎粪性腹膜炎导致回肠远端闭锁，李乐和小儿综合外科团队随即为小迪实施“先天性闭锁肠切除+“T”型造瘘术”，经过1个小时的密切配合，手术圆满结束。目前小迪状态良好，正在给予抗炎营养支持治疗。

类似病情的还有出生仅一个月的小米。小米家住喀什地区莎车县，不久前，刚出生没多久的小米突然出现发热、呕吐等症状，父母立即携带小米前往诊所进行治疗，治疗两天后，效果欠佳，父母又携带他前往当地医院进行治疗，但治疗效果仍然不是很好。在当地医院的建议下，小米的父母携带他来到喀地一院妇女儿童疾病救治中心小儿综合外科进行治疗。完善相关诊断后，确诊为“先天性幽门狭窄”。随后，在李乐的帮助下，历时半个小时，小儿综合外科成功为小米实施了“幽门成形术”。目前，小米状态良好，术后第2天即可开始喂奶。

另外两名患儿，分别为小阿和小麦。其中小阿今年12岁，家住喀什地区英吉沙县。不久前，小阿突然出现恶心、呕吐，伴有头晕，在当地医院检查后发现，小阿为肾结石伴有肾积水，且左肾萎缩。在当地医院的建议下，为了能够得到更好的治疗，小阿来到喀地一院妇女儿童疾病救治中心寻求治疗。急诊科医师查看患者后，以“肾积水伴肾结石”收住于小儿综合外科。完善相关检查后发现，小阿由于左肾结石导致左肾完全丧失其生理功能。为了防治病情的进一步恶化，导致右肾受损。李乐和小儿综合外科团队为小阿实施了“腹腔镜下左肾切除术”，历时一个半小时，手术圆满结束。术后小阿恢复良好，目前已经准备出院。

而另一名患儿小麦，今年9岁，家住喀什市，不久前突然出现间断腹痛，初起为脐周疼痛，逐渐转为右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐。在基层医院检查后诊断为“阑尾炎”。术后，小麦的病情并没有的到好转，且第二天，小麦的尿量明显减少，并伴有眼睑、颜面部、双下肢水肿、发热等情况，基层医院给予对症治疗后，上述症状并未好转。为了寻求进一步的治疗，小麦转院至喀地一院妇女儿童疾病救治中心就诊，门诊以“急性肾功能不全”收住小儿综合外科。

完善相关检查后，发现小麦是由于阑尾切除术后出现肾功衰竭肠瘘，导致感染性休克，多脏器功能衰竭，若不及时进行手术，将会造成肾功能急速下降，危机患者生命。完善术前准备后，李乐和小儿综合外科团队立即为小麦实施手术，术中可见小麦腹腔内积累了大量浑浊性积液，且回盲部穿孔。李乐凭借多年丰富的手术经验，为小麦实施“回盲部修补+梅克尔憩室切除+腹腔引流术”。经过近1个小时的手术，手术顺利成功。目前，小麦肾功能已恢复正常，且可主动开始进食，但仍需要接受一段时间的康复治疗才可出院。

据悉，喀地一院妇女儿童疾病救治中心小儿综合外科虽然独立成科不久，但在广东援疆专家的帮助下，已经克服各种困难开展了多种儿童及新生儿手术，手术数量和手术难度在全疆均处于领先地位。目前，已可常规开展的手术类型有新生儿先天性腹裂脐膨出、先天性肠道道闭锁、十二指肠闭锁隔膜病、环状胰腺、先天性肠旋转不良、先天性膈疝、尿道下裂术等多种微创手术。

“此次粤喀联手手术，是‘广东名医进疆工程’的重要组成部分。”喀地一院党委委员、副院长阿不都外力·阿不都米吉提表示，通过这一项目，广东的专家不仅能够带来先进的诊疗经验和技术，还为当地医生提供了学习的机会，同时也让喀什地区的患儿在“家门口”就能享受到国家顶级医疗专家的诊疗服务和指导，避免了长途奔波，真正实现了优质医疗资源下沉到基层的目的。未来，喀地一院将依托此项目，进一步提高自身专业技术、科研能力，从而更好地保障喀什地区各族患者的生命健康，为健康新疆、健康中国建设贡献力量。

李乐 小儿外科学博士，主任医师，博士研究生导师；

广州市妇女儿童医疗中心胸外科主任；外科部副主任；

长期专注于儿童微创外科手术研究，在新生儿外科、儿童普外科及儿童胸外科等领域有丰富的临床经验。在国内率先开展了术前3D重建及精准手术规划、术中荧光染色及解剖性肺段切除的微创手术模式治疗儿童肺囊性病（该项目2019年被广州市卫健委评为广州市特色临床技术项目）；开展了气管外支架及胸腔镜主动脉悬吊治疗儿童气管软化；开展了儿童剑突下单孔腔镜胸腺切除术；此外还开展了儿童纵膈肿瘤微创手术切除、漏斗胸Nuss手术、胸腔镜食道闭锁吻合术、腹腔镜食管裂孔疝修补术、腹腔镜胆总管囊肿切除、腹腔镜巨结肠切除等复杂小儿微创手术。在《Translational Oncology》、 《中华小儿外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《Journal of pediatric surgery》、《中华肿瘤防治杂志》等杂志发表医学论文多篇。

学术任职：中华医学会小儿外科分会肿瘤专业学组 委员；广东省胸部疾病协会儿童胸部疾病专委会 主任委员；广东省医学会小儿外科分会心胸学组 副组长；广东省妇幼保健协会妇幼外科分会 副主任委员；广东省医学会肿瘤学分会 常务委员；广东省医师协会小儿外科分会 常务委员；广州市医师协会普外微创专业分会 常务委员；广州市医学会胸心外科分会 常务委员。