青岛市妇女儿童医院精准手术救治膀胱输尿管反流患儿

本应自上而下排出体外的尿液，却偏偏在体内“逆流而上”迷了路。近日，山东省青岛市妇女儿童医院接诊了一名1岁的小患者童童（化名），因为反复发热服药后不见好来医院就医，医生做检查时发现孩子存在较重的膀胱输尿管返流。

1岁的童童（化名）近来反复发热，家长以为是孩子抵抗力低感冒了，在家服用感冒药后不见好，便带来青岛妇女儿童医院就医。接诊医生发现童童并没有流涕、咳嗽等症状，查血常规却有白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白的升高，患儿无腹痛，扁桃体未见化脓，这到底是怎么一回事呢？这一反常表现引起了医生的警惕，告知家长不能排除尿路感染的可能。随后的尿常规检查报告提示有大量白细胞，结合童童既往有反复发热病史，为明确是否反复泌尿系感染，医生在控制感染后进行肾核素检查DMSA发现有肾瘢痕，又进一步做了逆行尿路造影，发现孩子存在较重的膀胱输尿管返流。

“返流的尿液会导致孩子上尿路感染，影响肾脏功能，严重时会导致肾功能下降甚至肾衰。这种情况一般需要通过手术修复输尿管与膀胱交界处的‘阀门’功能，防止尿液再度倒流。”据医院泌尿外科专家表示，尿液的正常路径是由肾脏产生，经由输尿管运送到膀胱储存，一旦储存满了，膀胱的肌肉活动，尿液就由尿道排出。尿液在这个路径中“单向行驶”。而膀胱输尿管反流是由于膀胱输尿管连接处发育异常导致尿液“走错路”，由膀胱返流回输尿管甚至倒灌回肾脏。膀胱输尿管返流的患儿易发生尿路感染，严重时引起急性肾盂肾炎。经过泌尿外科专家评估后，童童接受了手术治疗并很快康复出院了。

据了解，该病初期表现较为隐匿，家长容易忽视。青岛妇女儿童医院肾脏免疫科专家提醒家长，平时要教导孩子做好便后清洁，多喝水，及时为婴儿更换尿布预防尿路感染；当孩子出现发热，特别是婴幼儿查血常规的同时，要查尿常规，尽早发现有无泌尿系感染；对于尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛等不适症状时应及时就医；对于有反复尿路感染病史的孩子，注意加强抗感染力度，完善检查，尽早发现是否存在膀胱输尿管返流或其他泌尿系畸形，早诊早治。