金博智慧：儿童 ADHD 伴过敏性鼻炎康复案例及治疗要点分析

研究表明,ADHD 儿童更易患哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎和过敏性结膜炎,其中敏性鼻结膜炎患最为常见。已有研究也表明,过敏性疾病会加重ADHD患儿症状,所以对于共患两种疾病的患儿,治疗难度更高。

首都医科大学附属北京世纪坛医院的于睿莉博士,在其研究中分析了几个个典型病例,并分析了过敏性疾病共患ADHD,在治疗上需要注意的问题。今天和大家进行分享,希望能多您有所帮助。

病例1

患儿男,14 岁,挤眼、嗽嗓、耸肩、摇头,注意力不集中8年,爱发脾气,上课注意力不易集中。患儿咽痒、眼痒、鼻塞、喷嚏、流涕 6年,夏季 ( 暑假期间 ) 较重。经广安门中医院等多家医院确诊为ADHD。患儿家族史中,母亲有过敏性鼻炎,父亲对磺胺类药物过敏。查体双侧鼻腔黏膜苍白水肿,有少量水样分泌物 ;双侧球结膜充血明显。

吸入变应原点刺试验显示,户尘螨、粉尘螨 +++,蟑螂、圆柏 ++。血清特异性 IgE 户尘螨 / 粉尘螨均3级。血清特异性IgG食物 14 项 :鸡蛋、牛奶 +3,鸡肉、鳕鱼 +1。最终诊断为过敏性鼻结膜炎,ADHD。

治疗方案:忌口并做食物日记,常规脱敏。治疗2个月后复诊,脱敏治疗无不良反应;ADHD 较治疗前有缓解。专业儿童健康知识哪里找?搜索关注金博智慧公众号,为孩子健康成长助力。

病例2

患儿女,10 岁, 经常性挤眼、嗽嗓、舔嘴唇,发出“哼哼”声,每天均有发作,自觉咽部不适,眼痒,烦躁易怒,上课注意力不集中。曾按“干眼症”治疗无效 ;在北京儿童医院确诊为ADHD,对症治疗3年,无明显缓解。

吸入常年变应原点刺试验显示户尘螨、粉尘螨均 ++++。血清特异性IgG食物14 项,鸡蛋、牛奶、西红柿+2。初步诊断为ADHD,过敏性鼻结膜炎,复发性口腔溃疡。

治疗方案:忌口并做食物日记 ,脱敏治疗。3个月后复诊,脱敏治疗无不良反应,注意缺陷多动障碍症状缓解。

目前国内外ADHD的治疗多采用中枢兴奋剂、肾上腺素拮抗剂 ( 如硫必利、阿哌立唑、阿托西汀等 )或具有镇静作用的中成药 ( 如羚羊角胶囊 ),服药后儿童出现嗜睡、困倦、头晕、乏力等症状。对于共患过敏性疾病的患儿,仅按照注意缺陷障碍 ( 抽动症 ) 治疗,效果并不理想。

本研究中的4名患儿(篇幅所限,我们仅介绍了两位患儿的病例,另两位患儿人情况与之相似,故不再赘述)吸入物过敏原皮肤试验结果显示,花粉、螨虫、真菌等过敏原过敏程度均较重,或同时有多种食物不耐受。

对于ADHD合并有变应性鼻结膜炎、特应性皮炎患者,非常有必要同时进行吸入物和食物过敏原检测 ;对特异性IgG阳性食物适当忌口,可显著提高疗效,改善ADHD症状。

综上,过敏性疾病与儿童ADHD存在相关性,变应性疾病患者有30%~50%发展为 ADHD。因此,在治疗上,对于此类患儿应注意其过敏疾病的治疗,对于改善ADHD疗效也有一定帮助。