【糖宝锦囊】1型“糖宝”在校如何才能“吃”得放心，“动”得安心？

糖尿病是儿童常见的慢性疾病之一

1型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的90%

目前虽难以治愈

但通过科学的综合管理方式

糖尿病患儿也能较好地学习与生活

那么“糖宝”在校应如何吃？

如何适量运动？

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1型“糖宝”们该如何健康吃？

1型糖尿病儿童与普通儿童的营养需求差不多，都应摄入多种富含营养的食物，以保障足够的能量供应，维持正常生长发育需求；但摄入能量应遵循“总量控制”原则，全日摄入能量可参照计算公式:

总能量(kcal)=1000+年龄×系数(公式)（系数70-100）

（系数可结合年龄选择:＜3岁按100，3-6岁按90，7-10岁按80，＞10岁按70。）

1型“糖宝”可按照早、中、晚进行三餐分配，依次分别为食物量的1/5、2/5、2/5或均为1/3分配,尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素等营养物质。

每日总能量摄入可按如下分配：

①淀粉:食物来源有谷类、根茎类等植物。

②非淀粉多糖:是膳食纤维的主要成分，食物来源有蔬菜、水果、全谷类、薯类、豆类等植物性食物，如黑米、燕麦米、小米、糙米等都是很好的粗粮。

③低聚糖:食物来源有蔬菜、水果、大豆、豇豆、花生等。

①单不饱和脂肪酸:膳食中单不饱和脂肪酸的代表是油酸，茶油和橄榄油中油酸含量高达80%以上，棕榈油中含量也很高，约为40%。

②n-3多不饱和脂肪酸:植物油和鱼油是n-3多不饱和脂肪酸的主要来源，鼓励糖尿病儿童每周吃1-2次鱼，每次80g-120g的含量。

1型“糖宝”每日蛋白质摄入比例占总能量15%-20%，其中优质蛋白占总蛋白的1/3-1/2，如鱼、禽、肉、蛋、奶类和大豆及其制品均为优质蛋白。

1型“糖宝”从均衡的膳食中获取足量的维生素和矿物质，每日维生素的摄入量等同于健康儿童，不推荐额外补充。

每日食盐推荐量:

1-3岁:2.5克/天，4-8岁：3克/天，≥9岁:3.8克/天，摄入量最高限量为6克/天，1型糖尿病患者需自行准备额外的零食，以便在出现低血糖时食用；如三餐食量突然减少，可能存在低血糖风险，应及时联系家长，并根据实际情况判定是否需及时就医。

1型“糖宝”们该如何适量运动？

高血糖：如果监测指尖血糖水平>13.9mmol/L，建议使用血酮或尿酮试纸检查酮体。酮体检测阴性才可以正常参加活动。如酮体检测阳性，建议暂缓运动，并联系家长。

低血糖：如果监测指尖血糖水平

建议1型糖尿病儿童餐后1小时运动为宜，每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动（如平地快走、慢跑、骑车、游泳、广播操、太极拳、球类等），建议运动时最大心率在120-140次/分钟，每日有氧运动累计达60分钟为宜，运动时可采用间隔休息3次，每次休息5分钟的方法，每周至少进行3天的抗阻运动（如平板支撑、俯卧撑、引体向上等）。

①应尽量避免在极端环境运动，如高温环境、低温环境等。

②在运动时应选择一双透气性好、柔软且有一定支撑性的运动鞋，鞋码和宽度合脚，鞋底应具有良好抓地力和防滑功能，以便运动过程中更好地保护足部健康。

③随身携带必要的用品和设备，如血糖仪、胰岛素笔/胰岛素泵。

④大多数中小学生每天上午有约30分钟的大课间活动（广播体操），部分中学有早操（慢跑），1型糖尿病儿童应注意低血糖的发生，建议在运动前把血糖控制在6.7mmol/L以上；做有氧运动时，如果血糖低于5mmol/L，且不继续上升，1型糖尿病儿童在运动期间发生低血糖的风险也可能提高，可考虑暂停运动，家长要准备好葡萄糖片、果汁等预防低血糖。

⑤1型糖尿病儿童运动期间多饮水，若剧烈运动30分钟可饮用约250ml运动饮料。

⑥每进行60分钟中等强度运动应额外进食15g-30g碳水化合物（如1-2片全麦面包），剧烈运动发生低血糖时应进食30g-45g碳水化合物（如一碗燕麦粥）；

⑦运动中避免过度劳累和刺激，以免引起身体不适和血糖波动，对于有眼部病变、足部并发症或其他急性病症（如心脏病、高血压等）的1型糖尿病儿童，应在医生的指导下进行运动。

内分泌遗传代谢科

注：出诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准。